Отношение к профилактической колэктомии у пациентов с наследственным неполипозным колоректальным раком (HNPCC)

Наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC) связан с 80% пожизненным риском развития колоректального рака и 40-50% вероятностью метахронной опухоли после частичной колэктомии по поводу этого заболевания. Для этих пациентов профилактическая колэктомия была предложена в качестве потенциальной альтернативы управления рисками пожизненному интенсивному наблюдению с помощью колоноскопии. Чрезвычайно личный характер таких решений по управлению рисками был признан при разработке индивидуальных служб генетического консультирования. Тем не менее, предыдущие психосоциальные исследования в этой области, как правило, использовали линейные статистические методы, в которых клинически важные детали теряются в слишком широкой, универсальной модели, которую трудно применить в индивидуальном консультировании. Мы предлагаем инновационный подход, основанный на модели обработки когнитивно-социальной информации о здоровье (C-SHIP), в которой мы изучим, как отношение к профилактической колэктомии организовано в значимые модели или типы, которые можно легко преобразовать в индивидуальные рекомендации по консультированию. Конкретными целями этого исследования являются: 1) оценка уровней намерения при профилактической колэктомии у пациентов с ННКРР; 2) определить отличительные типы решений на основе профилей предполагаемых плюсов и минусов профилактической колэктомии; и 3) Изучить закономерности взаимосвязи между типами решений и исходами, связанными с консультированием (уровень намерения при колэктомии, тревога, связанная с раком, и соблюдение режима колоноскопии). Мы проведем однократный перекрестный телефонный опрос 320 пациентов с HNPCC (определяемых как носители мутированного гена репарации несоответствия, связанного с HNPCC, или лица с личным/семейным анамнезом, отвечающим опубликованным критериям HNPCC). С помощью кластерного анализа мы создадим таксономию типов решений. Предыдущие исследования заставляют нас ожидать, по крайней мере, три типа: отстраненный, сфокусированный на риске и амбивалентный. Мы предполагаем, что каждый тип будет иметь различный паттерн отношений с переменными результата (например, типы, ориентированные на риск, будут демонстрировать более высокий уровень намерения в отношении операции, высокую тревожность, низкий уровень избегания и высокую приверженность колоноскопии, тогда как амбивалентные типы будут демонстрировать более высокий уровень). намерения в отношении операции, высокая тревожность, высокий уровень избегания и низкая приверженность колоноскопии). Понимание этих закономерностей повысит способность врачей, консультантов по генетическим вопросам и других медицинских работников помогать своим пациентам принимать хорошо информированные и продуманные решения о профилактической стратегии, которая лучше всего защитит их здоровье, эмоциональное благополучие и качество жизни.