Actitudes hacia la colectomía profiláctica en pacientes con cáncer colorrectal hereditario sin poliposis (HNPCC)

El cáncer colorrectal hereditario sin poliposis (HNPCC) está asociado con hasta un 80 % de riesgo de por vida de desarrollar cáncer colorrectal y un 40-50 % de probabilidad de un tumor metacrónico después de una colectomía parcial por la enfermedad. Para estos pacientes, la colectomía profiláctica se ha propuesto como una posible alternativa de gestión de riesgos a una vigilancia intensiva de por vida mediante colonoscopia. La naturaleza altamente personal de tales decisiones de gestión de riesgos ha sido reconocida en el desarrollo de servicios de asesoramiento genético individualizado. Sin embargo, la investigación psicosocial anterior en esta área ha tendido a utilizar técnicas estadísticas lineales en las que los detalles clínicamente importantes se pierden en un modelo demasiado amplio y único que es difícil de aplicar en una sesión de asesoramiento individual. Proponemos un enfoque innovador basado en el modelo Cognitive-Social Health Information Processing (C-SHIP) en el que exploraremos cómo las actitudes hacia la colectomía profiláctica se organizan en patrones o tipos significativos que pueden traducirse fácilmente en recomendaciones de asesoramiento personalizadas. Los objetivos específicos de este estudio son: 1) evaluar los niveles de intención en la colectomía profiláctica entre pacientes con HNPCC; 2) identificar tipos de decisiones distintivos basados ​​en perfiles de ventajas y desventajas percibidas de la colectomía profiláctica; y 3) Explorar el patrón de relaciones entre los tipos de decisión y los resultados relacionados con el asesoramiento (nivel de intención en la colectomía, ansiedad específica del cáncer y adherencia a la colonoscopia). Realizaremos una encuesta telefónica transversal única de 320 pacientes con HNPCC (definidos como portadores de un gen de reparación de desajuste mutado asociado con HNPCC o aquellos con antecedentes personales o familiares que cumplen los criterios publicados para HNPCC). Utilizando el análisis de conglomerados crearemos una taxonomía de tipos de decisión. La investigación previa nos lleva a esperar al menos tres tipos: desvinculados, centrados en el riesgo y ambivalentes. Nuestra hipótesis es que cada tipo tendrá un patrón diferente de relaciones con las variables de resultado (por ejemplo, los tipos centrados en el riesgo mostrarán un mayor nivel de intención con respecto a la cirugía, alta ansiedad, baja evitación y alta adherencia a la colonoscopia, mientras que los tipos ambivalentes mostrarán un mayor nivel de intención con respecto a la cirugía). de intención respecto a la cirugía, alta ansiedad, alta evitación y baja adherencia a la colonoscopia). Comprender estos patrones mejorará la capacidad de los médicos, asesores genéticos y otros proveedores para ayudar a sus pacientes a tomar decisiones bien informadas y bien pensadas sobre la estrategia preventiva que protegerá mejor su salud, bienestar emocional y calidad de vida.