휠체어 이동의 생체 역학

구체적인 목표:

이 3년 간의 실험실 기반 무작위 교차 연구의 목적은 (1) 표준 이송 보드, (2) Glide n' Go, (3) Easy Reach Lift, 및 (4) Ryno Lift를 사용하여 비보조 수동 전송과 비교합니다. 신체 능력을 표준화하기 위해 하반신 마비(손상 정도 T2-L5)가 있는 사람을 대상으로 했습니다. 우리의 연구 질문은 다음과 같습니다.

1. 각 참가자의 어깨 운동학, 운동학 및 근육 활동의 객관적인 측정에 대한 차량/휠체어 이동의 영향을 평가합니다.
2. 차량/휠체어 이동이 어깨 통증, 경직, 인지된 편안함, 용이성, 효율성 및 안전의 주관적 측정에 미치는 영향을 평가합니다.
3. 공변량(환자 특성, SCI 특성 및 통증)이 객관적 및 주관적 결과 측정에 미치는 영향을 조사합니다.

배경:

상지 통증 및 부상은 이동을 위해 수동 휠체어를 사용하는 척수 손상(SCI) 환자에게 매우 흔합니다. 역사적으로 하반신 마비가 있는 사람은 부상으로 인한 외상에서 오래 살아남지 못했지만 의학 및 응급 서비스의 발전으로 SCI 환자는 이제 일반 인구에 근접한 기대 수명을 갖게 되었습니다. 하반신 마비가 있는 사람의 경우 하지 마비로 인해 휠체어 추진, 휠체어 안팎 이동 및 기타 이동 관련 작업을 수행하기 위해 상지에 과도하게 의존해야 합니다. 수년간 상지를 과도하게 사용하면 어깨, 팔꿈치 및 손목에 통증 및 누적 외상 발생률이 증가합니다. 척수손상 환자의 50% 이상이 상지 통증이 있습니다. 회전근 개 파열은 59-73%에서 보고되었습니다. 40%는 수근관 증후군의 임상적 증거가 있습니다. 일반적인 하중 외에도 기능적하지의 부족을 보상 한 후 수년간 상지 악화는 SCI 이후 삶의 질, 기능, 독립성 및 기대 수명을 감소시킵니다. 하반신 마비가 있는 사람이 수행하는 가장 스트레스가 많은 두 가지 이동 작업은 휠체어 추진과 휠체어 ​​이동입니다. 몇몇 연구자들은 휠체어 추진 동안 SCI를 가진 개인들 사이에서 근전도(EMG)에 의해 결정된 상지 운동학(관절 운동) 동역학(관절 힘 및 토크) 및 근육 활동을 조사했습니다. 관절 각도, 모멘트 및 근육 활동을 동시에 검사하기 위해 통합된 운동학, 운동학 및 EMG 접근법을 제공하지 않는 휠체어 이동을 다룬 연구는 상대적으로 거의 없습니다.

행동 양식:

Vicon 모션 분석 ​​기술을 사용하여 비보조 수동 이송, 표준 이송 보드, Glide n'Go, Easy Reach 리프트 및 Ryno 리프트의 다섯 가지 차량 이송 접근 방식에 대한 실험실 기반 무작위 평가를 제안합니다. 선택된 상업적으로 이용 가능한 제품은 현재 이 작업에 사용할 수 있는 보조 기술의 범위를 나타냅니다.

이동을 위해 수동 휠체어를 사용하는 하반신 마비가 있는 58명의 재향군인 샘플이 이 연구에 참여하도록 모집될 것입니다. 주제는 포스터 광고를 통해 Tampa VA 병원에서 모집됩니다. 참가자는 4시간 세션 동안 데이터 수집 활동을 완료하고 보상을 받습니다. 피험자는 일련의 5가지 무작위 휠체어에서 차량으로의 이동 작업을 수행해야 합니다. 참가자의 신체에 배치된 Vicon 마커는 위치 데이터를 캡처합니다. 운송 작업 중에 가해지는 동적 외부 하중은 차량 목업에 전략적으로 장착된 AMTI MC3A 3축 로드 셀을 사용하여 측정됩니다. EMG는 주요 근육 그룹에 대해 양측으로 기록됩니다. 참가자는 각 전송이 완료되면 주관적인 등급 척도를 완료합니다.

본 연구의 결과는 이동을 위해 수동 휠체어를 사용하는 장애인에게 가장 적합한 보조 기술을 선택하는 임상의를 돕기 위한 임상 알고리즘을 개발하는 데 사용될 것입니다. 이 알고리즘은 부상 위험을 최소화하고 환자 순응도, 편안함 및 만족도를 극대화하는 보조 기술의 개별화된 선택을 용이하게 합니다. 이 연구 프로그램의 궁극적인 목표는 (1) 장애가 있는 노화에 대한 성공적인 적응 촉진, (2) 휠체어 사용과 관련된 이환율 및 사망률 감소, (3) 건강 관련 삶의 질, 환자의 자유, 기능, 독립성 및 자신감, (4) 의료 이용 및 관련 비용을 줄입니다.