Biomecânica das transferências da cadeira de rodas

Objetivos Específicos:

O objetivo deste estudo cruzado randomizado baseado em laboratório de 3 anos é avaliar a eficácia ergonômica de quatro dispositivos auxiliares de transferência de cadeira de rodas/veículo, incluindo (1) prancha de transferência padrão, (2) Glide n' Go, (3) Easy Reach Lift, e (4) Ryno Lift, e compará-los com uma transferência manual não assistida. Temos como alvo pessoas com paraplegia (nível de lesão T2-L5) para padronizar as capacidades físicas. Nossas questões de pesquisa são:

1. Avalie o impacto das transferências de veículo/cadeira de rodas em medidas objetivas de cinemática, cinética e atividade muscular do ombro, para cada um dos participantes.
2. Avalie o impacto das transferências de veículo/cadeira de rodas em medidas subjetivas de dor no ombro, espasticidade, conforto percebido, facilidade, eficiência e segurança.
3. Examine os efeitos das covariáveis ​​(características do paciente, características da lesão medular e dor) nas medidas objetivas e subjetivas dos resultados.

Fundo:

Dor e lesão nos membros superiores são altamente prevalentes em pessoas com lesão medular (LM) que usam uma cadeira de rodas manual para se locomover. Historicamente, as pessoas com paraplegia não sobreviviam por muito tempo ao trauma de sua lesão, mas com os avanços da medicina e dos serviços de emergência, as pessoas com LM agora têm uma expectativa de vida próxima à da população em geral. Para pessoas com paraplegia, a paralisia dos membros inferiores requer uma dependência excessiva dos membros superiores para realizar a propulsão da cadeira de rodas, transferências para dentro e para fora da cadeira de rodas e outras tarefas relacionadas à mobilidade. Muitos anos de uso excessivo das extremidades superiores levam a um aumento da incidência de dor e trauma cumulativo nos ombros, cotovelos e punhos. Mais de 50% das pessoas com LME apresentam dor nas extremidades superiores; rupturas do manguito rotador foram relatadas em 59-73%; e 40% têm evidências clínicas de síndrome do túnel do carpo. A deterioração da extremidade superior após anos compensando a falta de membros inferiores funcionais, além de sua carga habitual, reduz a qualidade de vida, a função, a independência e até a expectativa de vida após a LME. As duas tarefas de mobilidade mais estressantes realizadas por pessoas com paraplegia são a propulsão da cadeira de rodas e as transferências da cadeira de rodas. Vários investigadores examinaram a cinemática (movimentos articulares) da extremidade superior, a cinética (forças e torques articulares) e a atividade muscular determinada por eletromiografia (EMG) entre indivíduos com lesão medular durante a propulsão da cadeira de rodas. Comparativamente, poucos estudos abordaram as transferências de cadeira de rodas, nenhum dos quais oferece uma abordagem cinemática, cinética e EMG integrada para examinar simultaneamente os ângulos articulares, momentos e atividade muscular.

Métodos:

Usando a tecnologia de análise de movimento Vicon, propomos uma avaliação aleatória baseada em laboratório de cinco abordagens de transferência de veículos: transferência manual não assistida, placa de transferência padrão, Glide n'Go, elevação Easy Reach e elevação Ryno. Os produtos comercialmente disponíveis selecionados representam a gama de tecnologias assistivas atualmente disponíveis para esta tarefa.

Uma amostra de 58 veteranos com paraplegia, que utilizam cadeira de rodas manual para locomoção, será recrutada para participar deste estudo. Os indivíduos serão recrutados no Tampa VA Hospital por meio de um anúncio em cartaz. Os participantes completarão as atividades de coleta de dados durante uma sessão de quatro horas, pela qual serão remunerados. Os indivíduos serão solicitados a realizar uma série de cinco tarefas aleatórias de transferência de cadeira de rodas para veículo. Marcadores Vicon colocados no corpo do participante irão capturar dados posicionais. Cargas externas dinâmicas exercidas durante as tarefas de transferência serão medidas usando células de carga triaxiais AMTI MC3A estrategicamente montadas em um modelo de veículo. O EMG será registrado bilateralmente para os principais grupos musculares. Os participantes preencherão escalas subjetivas de classificação após a conclusão de cada uma das transferências.

Os resultados deste estudo serão usados ​​para desenvolver um algoritmo clínico para auxiliar os médicos na seleção da tecnologia assistiva mais apropriada para pessoas com deficiência que usam uma cadeira de rodas manual para mobilidade. Esse algoritmo facilitará a seleção individualizada de tecnologias assistivas que minimizam o risco de lesões e maximizam a adesão, conforto e satisfação do paciente. O objetivo final deste programa de pesquisa é (1) promover uma adaptação bem-sucedida ao envelhecimento com deficiência, (2) reduzir a morbidade e a mortalidade associadas ao uso de cadeiras de rodas, (3) melhorar a qualidade de vida relacionada à saúde, liberdade do paciente, função, independência e confiança, e (4) reduzir a utilização de cuidados de saúde e custos associados.