車椅子移動の生体力学

具体的な目的:

この 3 年間の実験室ベースのランダム化クロスオーバー研究の目的は、(1) 標準トランスファー ボード、(2) グライド アンド ゴー、(3) イージー リーチ リフト、 (4) Ryno Lift と、それらを補助なしの手動移乗と比較します。 身体能力を標準化するために、対麻痺のある人（損傷レベル T2 ～ L5）を対象としています。 私たちの研究課題は次のとおりです。

1. 各参加者について、肩の運動学、運動学、筋肉活動の客観的尺度に対する車両/車椅子の移乗の影響を評価します。
2. 肩の痛み、痙性、知覚される快適さ、容易さ、効率性、安全性の主観的な尺度に対する車両/車椅子の移乗の影響を評価します。
3. 客観的および主観的な結果尺度の両方に対する共変量 (患者の特徴、SCI の特徴、痛み) の影響を調べます。

バックグラウンド：

上肢の痛みと損傷は、移動に手動車椅子を使用する脊髄損傷 (SCI) 患者に非常に多く見られます。 歴史的に、対麻痺のある人は怪我の外傷から長くは生きられませんでしたが、医学と救急サービスの進歩により、現在では脊髄損傷者の平均余命は一般の人の寿命に近づいています。 対麻痺のある人の場合、下肢の麻痺により、車椅子の推進、車椅子への乗り降り、その他の移動関連の作業を行う際に上肢に過度に依存する必要があります。 長年にわたって上肢を使いすぎると、肩、肘、手首に痛みが発生し、外傷が蓄積されます。 SCI患者の50%以上が上肢に痛みを感じています。腱板断裂は59～73％で報告されています。そして40%は手根管症候群の臨床的証拠を持っています。 通常の負荷に加えて機能的な下肢の欠如を代償し続けた結果、上肢が劣化すると、SCI後の生活の質、機能、独立性、さらには平均余命が低下します。 対麻痺のある人が行う 2 つの最もストレスのかかる移動作業は、車椅子の推進と車椅子の移乗です。 数人の研究者が、SCI患者の上肢運動学（関節運動）、運動学（関節の力とトルク）、および筋電図検査（EMG）によって測定された車椅子推進中の筋活動を調べた。 車椅子による移乗を扱った研究は比較的少なく、関節の角度、モーメント、筋肉の活動を同時に調べるための統合された運動学、運動学、EMG アプローチを提供するものはありません。

方法:

Vicon の動作解析テクノロジーを使用して、私たちは 5 つの車両移送アプローチ (補助なし手動移送、標準移送ボード、Glide n'Go、Easy Reach リフト、および Ryno リフト) の実験室ベースのランダム化評価を提案します。 選択された市販製品は、このタスクに現在利用できる一連の支援技術を表しています。

この研究には、移動に手動車椅子を使用する対麻痺のある退役軍人 58 人のサンプルが募集されます。 被験者は、ポスター広告によってタンパ VA 病院から募集されます。 参加者は 4 時間の 1 セッション中にデータ収集アクティビティを完了し、その対価として報酬が支払われます。 被験者は、無作為化された車椅子から車両への移動タスクを一連の 5 つ実行するように求められます。 参加者の体に配置された Vicon マーカーは位置データを取得します。 搬送作業中にかかる動的外部荷重は、車両のモックアップに戦略的に取り付けられた AMTI MC3A 3 軸ロード セルを使用して測定されます。 EMG は主要な筋肉グループの両側で記録されます。 参加者は、各転送の完了時に主観的な評価スケールを完成させます。

この研究の結果は、移動に手動車椅子を使用する障害者に最も適切な支援技術を選択する臨床医を支援する臨床アルゴリズムを開発するために使用されます。 このアルゴリズムにより、傷害のリスクを最小限に抑え、患者のコンプライアンス、快適さ、満足度を最大化する支援技術の個別の選択が容易になります。 この研究プログラムの最終目標は、(1) 障害を伴う加齢への適切な適応を促進する、(2) 車椅子の使用に関連する罹患率と死亡率を減らす、(3) 健康関連の生活の質、患者の自由、機能、独立性と自信を高め、(4) 医療利用と関連コストを削減します。