轮椅转移的生物力学

具体目标：

这项为期 3 年的基于实验室的随机交叉研究的目的是评估四种轮椅/车辆转移辅助设备的人体工程学有效性，包括 (1) 标准转移板，(2) Glide n' Go，(3) Easy Reach Lift， (4) Ryno Lift，并将它们与无辅助手动转移进行比较。 我们针对截瘫患者（受伤程度 T2-L5）来标准化身体能力。 我们的研究问题是：

1. 评估车辆/轮椅转移对每个参与者的肩部运动学、动力学和肌肉活动的客观测量的影响。
2. 评估车辆/轮椅转移对肩痛、痉挛、感知舒适度、轻松度、效率和安全性的主观测量的影响。
3. 检查协变量（患者特征、SCI 特征和疼痛）对客观和主观结果测量的影响。

背景：

上肢疼痛和损伤在使用手动轮椅移动的脊髓损伤 (SCI) 患者中非常普遍。 从历史上看，截瘫患者在受伤后活不了多久，但随着医学和急救服务的进步，脊髓损伤患者的预期寿命现在接近普通人群。 对于截瘫患者，下肢瘫痪需要过度依赖上肢来执行轮椅推进、进/出轮椅以及其他与行动相关的任务。 多年过度使用上肢会导致肩部、肘部和腕部疼痛和累积创伤的发生率增加。 超过 50% 的 SCI 患者有上肢疼痛；据报道，肩袖撕裂的发生率为 59-73%； 40% 有腕管综合症的临床证据。 除了通常的负荷外，多年来补偿下肢功能缺乏的上肢恶化会降低 SCI 后的生活质量、功能、独立性，甚至预期寿命。 截瘫患者执行的两项压力最大的移动任务是轮椅推进和轮椅转移。 几位研究人员已经检查了轮椅推进过程中 SCI 患者的上肢运动学（关节运动）动力学（关节力和扭矩），以及通过肌电图 (EMG) 确定的肌肉活动。 相对较少的研究涉及轮椅转移，这些研究都没有提供综合运动学、动力学和 EMG 方法来同时检查关节角度、力矩和肌肉活动。

方法：

使用 Vicon 运动分析技术，我们建议对五种车辆转移方法进行基于实验室的随机评估：无辅助手动转移、标准转移板、Glide n'Go、Easy Reach 升降机和 Ryno 升降机。 选定的商用产品代表了目前可用于此任务的辅助技术范围。

将招募 58 名使用手动轮椅移动的截瘫退伍军人参与这项研究。 将通过海报广告从坦帕 VA 医院招募受试者。 参与者将在一个四小时的会议期间完成数据收集活动，他们将为此获得报酬。 受试者将被要求执行一系列五项随机轮椅到车辆的转移任务。 放置在参与者身体上的 Vicon 标记将捕获位置数据。 在转移任务期间施加的动态外部载荷将使用战略性安装在车辆模型中的 AMTI MC3A 三轴称重传感器进行测量。 将记录主要肌肉群的双侧肌电图。 参与者将在每次转移完成后完成主观评分量表。

这项研究的结果将用于开发一种临床算法，以帮助临床医生为使用手动轮椅移动的残疾人选择最合适的辅助技术。 该算法将有助于辅助技术的个性化选择，从而最大限度地降低受伤风险并最大限度地提高患者的依从性、舒适度和满意度。 该研究计划的最终目标是 (1) 促进成功适应残疾老龄化，(2) 降低与轮椅使用相关的发病率和死亡率，(3) 提高与健康相关的生活质量、患者自由度、功能、独立性和信心，以及 (4) 降低医疗保健利用率和相关成本。