Biomekanik af kørestolsforflytninger

Specifikke mål:

Formålet med denne 3-årige laboratoriebaserede, randomiserede crossover-undersøgelse er at evaluere den ergonomiske effektivitet af fire hjælpemidler til kørestol/køretøjsoverførsel, inklusive (1) standard transferkort, (2) Glide n' Go, (3) Easy Reach Lift, og (4) Ryno Lift, og for at sammenligne dem med en uassisteret manuel overførsel. Vi har målrettet personer med paraplegi (skadeniveau T2-L5) for at standardisere fysiske evner. Vores forskningsspørgsmål er:

1. Evaluer virkningen af ​​forflytninger af køretøjer/kørestole på objektive mål for skulderkinematik, kinetik og muskelaktivitet for hver af deltagerne.
2. Evaluer indvirkningen af ​​forflytninger af køretøjer/kørestole på subjektive mål for skuldersmerter, spasticitet, oplevet komfort, lethed, effektivitet og sikkerhed.
3. Undersøg virkningerne af kovariater (patientkarakteristika, SCI-karakteristika og smerte) på både objektive og subjektive udfaldsmål.

Baggrund:

Smerter og skader i øvre ekstremiteter er meget udbredt hos personer med en rygmarvsskade (SCI), som bruger en manuel kørestol til mobilitet. Historisk set overlevede personer med paraplegi ikke længe traumet fra deres skade, men med fremskridt inden for medicin og akuttjenester har personer med SCI nu en forventet levealder, der nærmer sig den for den generelle befolkning. For personer med paraplegi nødvendiggør lammelse af underekstremiteterne en overdreven afhængighed af de øvre lemmer for at udføre kørestolsfremdrift, forflytninger ind/ud af kørestolen og andre mobilitetsrelaterede opgaver. Mange års overforbrug af overekstremiteterne fører til en øget forekomst af smerter og kumulative traumer i skuldre, albuer og håndled. Over 50 % af personer med SCI har smerter i øvre ekstremiteter; revner i rotatormanchetten er blevet rapporteret hos 59-73 %; og 40 % har klinisk tegn på karpaltunnelsyndrom. Forringelse af øvre ekstremiteter efter år med kompensation for manglen på funktionelle underekstremiteter ud over deres sædvanlige belastning reducerer livskvalitet, funktion, uafhængighed og endda forventet levetid efter SCI. De to mest belastende mobilitetsopgaver, som udføres af personer med paraplegi, er kørestolsfremdrift og kørestolsforflytning. Adskillige efterforskere har undersøgt øvre ekstremitets kinematik (ledbevægelser), kinetik (ledkræfter og drejningsmomenter) og muskelaktivitet som bestemt ved elektromyografi (EMG) blandt personer med SCI under kørestolsfremdrift. Forholdsvis få undersøgelser har behandlet kørestolsforflytninger, hvoraf ingen tilbyder en integreret kinematisk, kinetisk og EMG-tilgang til samtidig undersøgelse af ledvinkler, momenter og muskelaktivitet.

Metoder:

Ved at bruge Vicons bevægelsesanalyseteknologi foreslår vi en laboratoriebaseret randomiseret evaluering af fem metoder til overførsel af køretøjer: uassisteret manuel overførsel, standard transferbræt, Glide n'Go, Easy Reach lift og Ryno lift. De udvalgte kommercielt tilgængelige produkter repræsenterer den række af hjælpeteknologier, der i øjeblikket er tilgængelige til denne opgave.

En prøve på 58 veteraner med paraplegi, som bruger en manuel kørestol til mobilitet, vil blive rekrutteret til at deltage i denne undersøgelse. Emner vil blive rekrutteret fra Tampa VA Hospital ved hjælp af plakatannoncer. Deltagerne vil gennemføre dataindsamlingsaktiviteter i løbet af en fire-timers session, som de vil blive kompenseret for. Forsøgspersonerne vil blive bedt om at udføre en serie på fem randomiserede kørestol-til-køretøjsoverførselsopgaver. Vicon-markører placeret på deltagerens krop vil fange positionsdata. Dynamiske ydre belastninger, der udøves under overførselsopgaverne, vil blive målt ved hjælp af AMTI MC3A treaksede vejeceller, der er strategisk monteret i et køretøjsmock-up. EMG vil blive registreret bilateralt for større muskelgrupper. Deltagerne udfylder subjektive vurderingsskalaer efter afslutningen af ​​hver af overførslerne.

Resultaterne af denne undersøgelse vil blive brugt til at udvikle en klinisk algoritme til at hjælpe klinikere med at vælge den mest passende hjælpeteknologi til personer med handicap, der bruger en manuel kørestol til mobilitet. Denne algoritme vil lette det individualiserede valg af hjælpeteknologier, der minimerer risikoen for skader og maksimerer patientens compliance, komfort og tilfredshed. Det ultimative mål med dette forskningsprogram er at (1) fremme vellykket tilpasning til aldring med et handicap, (2) reducere sygelighed og dødelighed i forbindelse med kørestolsbrug, (3) forbedre sundhedsrelateret livskvalitet, patientfrihed, funktion, uafhængighed og tillid, og (4) reducere sundhedsudnyttelsen og de dermed forbundne omkostninger.