소아 응급실의 종이 기반 천식 지침에 대한 알림 시스템

천식은 18세 미만의 어린이 900만 명(12.5%)에게 영향을 미치는 주요 만성 아동기 질환입니다(1). 천식 악화로 인해 약 1,400만 개의 결석일(2)과 연간 180만 건 이상의 응급실(ED) 방문(2)이 발생하며 천식 관련 비용의 >60%를 차지합니다(3). 천식의 만성적 특성은 상당한 경제적 부담을 수반한다.

통제되지 않은 천식은 환자가 응급실 환경에서 즉각적인 치료를 받아야 하는 악화로 이어질 수 있습니다. NHLBI(National Heart, Lung, and Blood Institute)의 국가적으로 승인된 가이드라인을 포함하여 여러 천식 가이드라인이 임상의가 적절한 치료를 제공할 수 있도록 지원하기 위해 존재합니다. 천식 지침을 활용하고 준수하면 환자의 임상 치료가 향상됩니다(4, 5). 그러나 지침 준수는 여전히 차선책입니다. 응급실에서 기도 폐쇄의 중증도에 대한 조기 인식 및 정확한 평가와 치료에 대한 반응은 천식 환자의 건강 개선에 기본입니다. NHLBI 가이드라인은 천식 악화의 조기 인식 및 치료와 중증도에 따라 계층화된 적절한 치료를 강조합니다.

환자 관리를 위한 컴퓨터 응용 프로그램은 최적의 의료 서비스에 대한 장벽을 해결할 수 있습니다. 컴퓨터 시스템은 진료 지침에 대한 사용 및 준수를 개선하고 임상 경고 및 알림을 제공하며 환자별 치료 권장 사항 및 교육 자료를 생성합니다. 지침 기반 의사 결정 지원의 구현은 종종 종이 기반이거나 전산화됩니다. 어떤 형태에서든 바쁜 임상의는 지침 프로세스를 시작하고 치료 팀의 임상 작업 흐름에 지침 작업을 포함시키는 것을 기억해야 하는 주요 장벽이 남아 있습니다(5). 제안된 연구는 ED 환경에서 임상의에게 지침 기반 치료를 사용하도록 상기시키는 새로운 접근 방식의 이점을 조사합니다. 이 접근 방식은 고급 정보 기술 인프라를 활용하는 워크플로 내장 프로세스를 적용합니다. 정보학 접근 방식에는 a) 추가 데이터 입력 없이 가이드라인 적격 환자를 자동으로 감지하는 컴퓨터화된 실시간 알림 시스템과 b) 컴퓨터화된 워크플로우 내장 가이드라인 구현의 두 가지 요소가 포함됩니다.

참조

1. 참조: QuickStats: 천식 진단을 받은 적이 있는 18세 미만 아동의 비율, 연령대별 --- 미국, 2003; MMWR 2005년 4월 29일 / 54(16);412. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5416a5.htm
2. 알레르기 및 천식 옹호자. American Academy of Allergy, Asthma and immunology의 분기별 환자 뉴스레터. 2004.
3. Grimshaw JM, Eccles MP, Walker AE, Thomas RE. 의사의 행동 변화: 효과가 있는 것 및 더 많은 것을 작동시키는 것에 대한 생각. J Contin Educ 건강 교수 2002;22:237-243.
4. 국립 심장, 폐 및 혈액 연구소, 국립 천식 교육 및 예방 프로그램. 전문가 패널 보고서 2: 천식 진단 및 관리 지침. 1997.
5. Scribano PV, Lerer T, Kennedy D, Cloutier MM. 소아 응급실의 급성 천식에 대한 임상 진료 지침에 대한 공급자 준수. Acad Emerg Med. 2001;8:1147-1152.