Система напоминаний для бумажных руководств по астме в педиатрическом отделении неотложной помощи

Астма является ведущим хроническим детским заболеванием, от которого страдают 9 миллионов детей (12,5%) в возрасте до 18 лет (1). Обострения астмы являются причиной примерно 14 миллионов пропущенных школьных дней (2) и более 1,8 миллиона посещений отделений неотложной помощи (ED) ежегодно (2) и составляют >60% расходов, связанных с астмой (3). Хронический характер астмы влечет за собой значительное экономическое бремя.

Неконтролируемая астма может привести к обострению, требующему от пациента немедленного обращения за медицинской помощью, часто в условиях отделения неотложной помощи. Существует несколько руководств по астме, в том числе общепринятое руководство Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), призванное помочь клиницистам в обеспечении адекватного лечения. Использование и соблюдение рекомендаций по лечению астмы улучшает клиническую помощь пациентам (4, 5). Однако соблюдение рекомендаций остается субоптимальным. В отделении неотложной помощи раннее распознавание и точная оценка тяжести обструкции дыхательных путей и ответа на терапию имеют основополагающее значение для улучшения здоровья пациентов с астмой. В рекомендациях NHLBI особое внимание уделяется раннему выявлению и лечению обострений астмы, а также соответствующему лечению в зависимости от степени тяжести.

Компьютерные приложения для ухода за пациентами могут устранить барьеры на пути к оптимальному медицинскому обслуживанию. Компьютерные системы улучшили использование и соблюдение практических рекомендаций, предоставляют клинические предупреждения и напоминания, а также генерируют рекомендации по лечению для конкретных пациентов и учебные материалы. Внедрение поддержки принятия решений на основе рекомендаций часто осуществляется на бумажных носителях или компьютеризировано. В любой форме основным препятствием для занятых клиницистов остается то, что они не должны забывать инициировать процесс разработки рекомендаций и внедрять задачи, связанные с рекомендациями, в клинический рабочий процесс медицинской бригады (5). Предлагаемое исследование изучает преимущества нового подхода для напоминания клиницистам в отделениях неотложной помощи об использовании помощи, основанной на рекомендациях. В этом подходе будет применяться встроенный в рабочий процесс процесс с использованием передовой инфраструктуры информационных технологий. Информатический подход будет включать два элемента: а) компьютеризированную систему напоминаний в режиме реального времени, которая будет автоматически определять пациентов, отвечающих требованиям рекомендаций, без необходимости ввода дополнительных данных, и б) компьютеризированную реализацию рекомендаций, встроенную в рабочий процесс.

Рекомендации

1. Ссылка: QuickStats: Процент детей в возрасте до 18 лет, у которых когда-либо была диагностирована астма, по возрастным группам --- США, 2003 г.; MMWR 29 апреля 2005 г. / 54(16);412. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5416a5.htm
2. Адвокат по аллергии и астме. Ежеквартальный информационный бюллетень для пациентов Американской академии аллергии, астмы и иммунологии. 2004.
3. Гримшоу Дж.М., Эклс М.П., ​​Уокер А.Е., Томас Р.Э. Изменение поведения врачей: что работает, и мысли о том, как заставить больше работать. J Contin Educ Health Prof. 2002; 22:237-243.
4. Национальный институт сердца, легких и крови, Национальная программа обучения и профилактики астмы. Отчет группы экспертов 2: Руководство по диагностике и лечению астмы. 1997.
5. Скрибано П.В., Лерер Т., Кеннеди Д., Клотье М.М. Соблюдение поставщиком клинических рекомендаций по лечению острой астмы в педиатрическом отделении неотложной помощи. Академия скорой медицинской помощи. 2001; 8:1147-1152.