Een herinneringssysteem voor op papier gebaseerde richtlijnen voor astma op de afdeling spoedeisende hulp bij kinderen

Astma is de belangrijkste chronische kinderziekte die 9 miljoen kinderen (12,5%) onder de 18 jaar treft (1). Astma-exacerbaties veroorzaken naar schatting 14 miljoen gemiste schooldagen (2) en meer dan 1,8 miljoen bezoeken aan de spoedeisende hulp (SEH) per jaar (2), en zijn goed voor >60% van de aan astma gerelateerde kosten (3). Het chronische kenmerk van astma brengt een aanzienlijke economische last met zich mee.

Ongecontroleerd astma kan leiden tot exacerbaties waarbij de patiënt onmiddellijk hulp moet zoeken, vaak op de SEH. Er bestaan ​​verschillende richtlijnen voor astma, waaronder de nationaal aanvaarde richtlijn van het National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI), om clinici te ondersteunen bij het bieden van een adequate behandeling. Gebruik en naleving van richtlijnen voor astma verbetert de klinische zorg voor patiënten (4, 5). De naleving van richtlijnen blijft echter suboptimaal. Op de SEH zijn vroege herkenning en nauwkeurige beoordeling van de ernst van luchtwegobstructie en respons op therapie van fundamenteel belang voor de verbetering van de gezondheid van patiënten met astma. De NHLBI-richtlijnen leggen de nadruk op vroege herkenning en behandeling van astma-exacerbaties, evenals een passende behandeling gestratificeerd naar ernst.

Computertoepassingen voor patiëntenzorg kunnen belemmeringen voor optimale medische zorg wegnemen. Computersystemen hebben het gebruik en de naleving van praktijkrichtlijnen verbeterd, bieden klinische waarschuwingen en herinneringen, en genereren patiëntspecifieke behandelingsaanbevelingen en educatief materiaal. Implementatie van richtlijngestuurde beslissingsondersteuning is vaak op papier of geautomatiseerd. In beide gevallen blijft er een grote barrière bestaan ​​voor de drukbezette clinici om eraan te denken de richtlijn een proces te initiëren en de richtlijntaken in te bedden in de klinische workflow van het zorgteam (5). De voorgestelde studie onderzoekt de voordelen van een nieuwe aanpak om clinici in een SEH-omgeving eraan te herinneren om richtlijngestuurde zorg te gebruiken. De aanpak past een in een workflow ingebed proces toe waarbij gebruik wordt gemaakt van een geavanceerde informatietechnologie-infrastructuur. De informaticabenadering omvat twee elementen: a) een geautomatiseerd, real-time herinneringssysteem, dat automatisch patiënten detecteert die in aanmerking komen voor de richtlijn zonder dat aanvullende gegevensinvoer nodig is, en b) een geautomatiseerde, in de workflow geïntegreerde richtlijnimplementatie.

Referenties

1. Ref: QuickStats: Percentage kinderen jonger dan 18 jaar bij wie ooit astma is vastgesteld, per leeftijdsgroep --- Verenigde Staten, 2003; MMWR 29 april 2005 / 54(16);412. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5416a5.htm
2. Allergie- en astma-advocaat. Driemaandelijkse patiëntennieuwsbrief van de American Academy of Allergy, Astma and immunology. 2004.
3. Grimshaw JM, Eccles MP, Walker AE, Thomas RE. Het gedrag van artsen veranderen: wat werkt en gedachten om meer dingen aan het werk te krijgen. J Contin Educ Health prof. 2002;22:237-243.
4. National Heart, Lung and Blood Institute, National Astma Education and Prevention Program. Rapport van deskundigenpanel 2: Richtlijnen voor de diagnose en behandeling van astma. 1997.
5. Scribano PV, Lerer T, Kennedy D, Cloutier MM. Aanbieder die zich houdt aan een klinische praktijkrichtlijn voor acuut astma op een afdeling spoedeisende hulp bij kinderen. Acad Emerg Med. 2001;8:1147-1152.