儿科急诊纸质哮喘指南提醒系统

哮喘是影响 900 万 (12.5%) 18 岁以下儿童的主要慢性儿童疾病 (1)。 据估计，哮喘恶化导致每年缺课 1400 万天 (2) 和超过 180 万次急诊 (ED) 就诊 (2)，并且占哮喘相关费用的 60% 以上 (3)。 哮喘的慢性特征带来了相当大的经济负担。

不受控制的哮喘会导致病情恶化，需要患者立即寻求急救，通常是在急诊室。 存在一些哮喘指南，包括国家心肺血液研究所 (NHLBI) 的全国公认指南，以支持临床医生提供充分的治疗。 使用和遵守哮喘指南可改善患者的临床护理 (4, 5)。 然而，指南的依从性仍然不理想。 在急诊室，早期识别和准确评估气道阻塞的严重程度以及对治疗的反应是改善哮喘患者健康的基础。 NHLBI 指南强调对哮喘急性发作的早期识别和治疗，以及按严重程度分层的适当治疗。

用于患者护理的计算机应用程序可以解决实现最佳医疗护理的障碍。 计算机系统改进了实践指南的使用和遵守，提供临床警报和提醒，并生成针对患者的治疗建议和教育材料。 指南驱动的决策支持的实施通常是纸质的或计算机化的。 在任何一种形式中，忙碌的临床医生都面临着一个主要障碍，即要记住启动指南流程并将指南任务嵌入护理团队的临床工作流程中 (5)。 拟议的研究检查了一种新方法的好处，该方法提醒急诊室的临床医生使用指南驱动的护理。 该方法将利用先进的信息技术基础设施应用工作流嵌入式流程。 信息学方法将包括两个要素：a) 一个计算机化的实时提醒系统，它将自动检测符合指南资格的患者，无需额外的数据输入，以及 b) 一个计算机化的、嵌入工作流程的指南实施。

参考

1. 参考：QuickStats：18 岁以下曾被诊断出患有哮喘的儿童的百分比，按年龄组分类——美国，2003 年； MMWR 2005 年 4 月 29 日 / 54(16)；412。 http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5416a5.htm
2. 过敏和哮喘倡导者。 美国过敏、哮喘和免疫学学会季刊患者通讯。 2004.
3. Grimshaw JM、Eccles MP、Walker AE、Thomas RE。改变医生的行为：有效的方法和让更多的事情发挥作用的想法。 J Contin Educ Health Prof. 2002;22:237-243。
4. 国家心肺血液研究所，国家哮喘教育和预防计划。 专家小组报告 2：哮喘诊断和管理指南。 1997.
5. Scribano PV、Lerer T、Kennedy D、Cloutier MM。 提供者遵守儿科急诊科急性哮喘临床实践指南。 Acad 紧急医学。 2001；8：1147-1152。