Un sistema di promemoria per le linee guida sull'asma basate su carta nel pronto soccorso pediatrico

L'asma è la principale malattia cronica infantile che colpisce 9 milioni di bambini (12,5%) sotto i 18 anni (1). Le riacutizzazioni dell'asma causano circa 14 milioni di giornate di scuola perse (2) e oltre 1,8 milioni di visite al pronto soccorso (DE) all'anno (2) e rappresentano oltre il 60% dei costi correlati all'asma (3). La caratteristica cronica dell'asma comporta un onere economico considerevole.

L'asma non controllato può portare a riacutizzazioni che richiedono al paziente di cercare cure immediate, spesso in un ambiente di pronto soccorso. Esistono diverse linee guida per l'asma, inclusa la linea guida accettata a livello nazionale dal National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), per supportare i medici nel fornire un trattamento adeguato. L'utilizzo e l'adesione alle linee guida sull'asma migliorano l'assistenza clinica dei pazienti (4, 5). Tuttavia, l'aderenza alle linee guida rimane subottimale. In PS, il riconoscimento precoce e la valutazione accurata della gravità dell'ostruzione delle vie aeree e della risposta alla terapia sono fondamentali per il miglioramento della salute dei pazienti con asma. Le linee guida NHLBI enfatizzano il riconoscimento precoce e il trattamento delle riacutizzazioni dell'asma, nonché un trattamento appropriato stratificato per gravità.

Le applicazioni informatiche per la cura dei pazienti possono affrontare gli ostacoli a un'assistenza medica ottimale. I sistemi informatici hanno migliorato l'uso e l'aderenza alle linee guida pratiche, forniscono avvisi e promemoria clinici e generano raccomandazioni terapeutiche specifiche per il paziente e materiale educativo. L'implementazione del supporto decisionale guidato dalle linee guida è spesso su supporto cartaceo o computerizzato. In entrambe le forme rimane una barriera importante per i medici impegnati a ricordarsi di avviare un processo di linea guida e di incorporare i compiti della linea guida nel flusso di lavoro clinico del team di cura (5). Lo studio proposto esamina i vantaggi di un nuovo approccio per ricordare ai medici in un ambiente ED di utilizzare l'assistenza guidata dalle linee guida. L'approccio applicherà un processo integrato nel flusso di lavoro sfruttando un'infrastruttura tecnologica dell'informazione avanzata. L'approccio informatico includerà due elementi: a) un sistema di promemoria computerizzato in tempo reale, che rileverà automaticamente i pazienti idonei alle linee guida senza richiedere l'inserimento di ulteriori dati, e b) un'implementazione computerizzata delle linee guida integrata nel flusso di lavoro.

Riferimenti

1. Ref: QuickStats: Percentuale di bambini di età inferiore ai 18 anni che hanno mai avuto l'asma diagnosticata, per gruppo di età --- Stati Uniti, 2003; MMWR 29 aprile 2005 / 54(16);412. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5416a5.htm
2. Sostenitore di allergie e asma. Newsletter trimestrale per i pazienti dell'American Academy of Allergy, Asthma and immunology. 2004.
3. Grimshaw JM, Eccles MP, Walker AE, Thomas RE. Cambiare il comportamento dei medici: cosa funziona e pensieri su come far funzionare più cose. J Contin Educ Health Prof. 2002;22:237-243.
4. National Heart, Lung, and Blood Institute, Programma Nazionale di Educazione e Prevenzione dell'Asma. Expert Panel Report 2: Linee guida per la diagnosi e la gestione dell'asma. 1997.
5. Scribano PV, Lerer T, Kennedy D, Cloutier MM. Aderenza del fornitore a una linea guida di pratica clinica per l'asma acuto in un pronto soccorso pediatrico. Acad Emerg Med. 2001;8:1147-1152.