Muistutusjärjestelmä paperipohjaisista astmaohjeista lasten päivystysosastolla

Astma on johtava krooninen lapsuussairaus, jota sairastaa 9 miljoonaa alle 18-vuotiasta lasta (12,5 %) (1). Astman pahenemisvaiheet aiheuttavat arviolta 14 miljoonaa poissa olevaa koulupäivää (2) ja yli 1,8 miljoonaa ensiapukäyntiä (2) vuosittain (2), ja niiden osuus astmaan liittyvistä kustannuksista on yli 60 prosenttia (3). Astman krooninen ominaisuus aiheuttaa huomattavan taloudellisen taakan.

Hallitsematon astma voi johtaa pahenemisvaiheisiin, jotka edellyttävät potilaan välitöntä hoitoa, usein päivystystilassa. On olemassa useita astmaohjeita, mukaan lukien kansallisesti hyväksytyt National Heart, Lung and Blood Instituten (NHLBI) ohjeet, jotka tukevat kliinikoita riittävän hoidon tarjoamisessa. Astmaohjeiden käyttö ja noudattaminen parantaa potilaiden kliinistä hoitoa (4, 5). Ohjeiden noudattaminen ei kuitenkaan ole optimaalinen. ED:ssä hengitysteiden tukkeutumisen ja hoitovasteen vakavuuden varhainen tunnistaminen ja tarkka arviointi ovat olennaisia ​​astmapotilaiden terveyden parantamisen kannalta. NHLBI:n ohjeissa korostetaan astman pahenemisvaiheiden varhaista tunnistamista ja hoitoa sekä asianmukaista hoitoa, joka on jaettu vaikeusasteen mukaan.

Potilashoidon tietokonesovellukset voivat korjata optimaalisen lääketieteellisen hoidon esteitä. Tietokonejärjestelmät ovat parantaneet käytännön ohjeiden käyttöä ja noudattamista, tarjoavat kliinisiä hälytyksiä ja muistutuksia sekä tuottavat potilaskohtaisia ​​hoitosuosituksia ja koulutusmateriaalia. Ohjeisiin perustuvan päätöstuen toteutus on usein paperipohjaista tai tietokoneistettua. Kummassakin muodossa kiireisille kliinikoille jää suuri este muistaa aloittaa ohjeprosessi ja sisällyttää ohjetehtävät hoitotiimin kliiniseen työnkulkuun (5). Ehdotetussa tutkimuksessa tarkastellaan uuden lähestymistavan etuja muistuttaessa lääkäreitä ED-ympäristössä ohjeiden mukaisesta hoidosta. Lähestymistavassa sovelletaan työnkulkuun sulautettua prosessia hyödyntäen kehittynyttä tietotekniikan infrastruktuuria. Informatiikkaan kuuluu kaksi elementtiä: a) tietokoneistettu, reaaliaikainen muistutusjärjestelmä, joka tunnistaa automaattisesti ohjeeseen kelpaavat potilaat ilman lisätietojen syöttämistä, ja b) tietokoneistettu, työnkulkuun sulautettu ohjeiden toteutus.

Viitteet

1. Viite: QuickStats: Alle 18-vuotiaiden lasten prosenttiosuus, joilla on koskaan diagnosoitu astma, ikäryhmän mukaan --- Yhdysvallat, 2003; MMWR 29. huhtikuuta 2005 / 54(16);412. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5416a5.htm
2. Allergia- ja astmanhoitaja. Neljännesvuosittain ilmestyvä American Academy of Allergy, Asthma and Immunology potilastiedote. 2004.
3. Grimshaw JM, Eccles MP, Walker AE, Thomas RE. Lääkäreiden käyttäytymisen muuttaminen: mikä toimii ja ajatuksia asioiden saamisesta toimimaan. J Contin Educ Health Prof. 2002;22:237-243.
4. National Heart, Lung and Blood Institute, National Asthma Education and Prevention Program. Asiantuntijapaneelin raportti 2: Ohjeita astman diagnosointiin ja hoitoon. 1997.
5. Scribano PV, Lerer T, Kennedy D, Cloutier MM. Tarjoaja noudattaa akuutin astman kliinisen käytännön ohjetta lasten päivystysosastolla. Acad Emerg Med. 2001;8:1147-1152.