이라크 자유 작전(OIF)의 신경심리학적 및 정신적 결과: 종단적 코호트 연구

2007년 8월 현재 약 150만 명의 미군이 이라크(이라크 자유 작전(OIF)) 또는 아프가니스탄(항구적 자유 작전(OEF))에 배치되었습니다. 이 군인들의 희생에는 3,500명 이상의 사망자와 35,000명 이상의 부상자가 포함되어 의료 항공 운송으로 이어졌습니다. 외상성 절단 및 외상성 뇌 손상과 같은 의학적 후유증이 흔했습니다. 현대 군사 작전은 또한 정신 건강에 심각한 악영향을 미칩니다. 특히, 최근의 증거는 명백한 정신 증상과 주의력 및 기억력 손상과 같은 기타 기능 관련 문제가 모두 발생한다는 것을 시사합니다. 전쟁 직후에 이미 관찰된 이러한 정신 건강에 미치는 악영향은 만연하고 지속된다면 심각한 공중 보건 문제가 될 수 있습니다.

이러한 맥락에서 협동 연구 프로그램(CSP) 연구 #566은 전쟁 직후의 전쟁 후 정신 건강 기능 장애를 조사하기 위한 관찰 코호트 설계를 제안합니다. 제안된 작업은 국방부(DoD)와 보훈부(VA) 간의 기관 간 협력인 신경인지 배치 건강 연구(NDHS)에서 사용할 수 있는 고유한 데이터 세트를 기반으로 합니다. 2003년 4월에 시작되어 1,595명의 참가자가 처음 등록한 NDHS는 OIF 배치의 단기 정신 건강 결과에 중점을 두었습니다. 현재까지 NDHS는 전향적으로 수집된 배치 전(기준) 및 배치 후(전쟁에서 돌아온 후 90일 이내) 데이터와 객관적 성과 기반 데이터를 모두 포함하는 미군의 유일한 배치 건강 연구입니다. 정신 기능 측정.

제안된 작업은 NDHS 참가자가 초기 배치에서 이라크로 돌아온 후 3~5년 후에 새로운 "장기 추적" 데이터를 수집하는 것입니다. 제안된 작업에서 새로 얻은 데이터는 NDHS의 이전 웨이브에서 사용할 수 있는 데이터로 분석됩니다. CSP #566의 두 가지 주요 목적은 다음과 같습니다. (2) 전쟁 지역 참여 후 이전에 관찰된 신경심리학적 변화(주의, 언어 학습, 시각 기억 및 반응 시간)의 지속성과 이후의 PTSD 발달과의 관계를 종점으로 평가합니다. 두 번째 기본 목표는 외상성 뇌 손상(TBI)을 PTSD의 가능한 신경 위험 인자로 평가합니다.

두 가지 보조 목표는 다음과 같습니다. (1) PTSD, 주요 우울 장애(MDD) 및 공황 장애의 결과와 전쟁 지역 스트레스 요인의 영향을 포함하여 위험 및 탄력성 요인의 연관성을 조사합니다. (2) PTSD 증상 또는 신경심리학적 기능의 변화가 건강 관련 기능 활동 및 직업 기능을 포함하여 후속 일상 기능과 연관되는지 여부를 결정합니다.

제안된 연구에는 두 가지 계층적 참가자 샘플링 프레임이 포함됩니다. (1) PTSD 및 관련 결과 검사를 위한 "전체 샘플"(N=817); 및 (2) 신경심리학적 및 기능적 결과를 검사하기 위한 "신경심리학적 하위 표본"(N=200). 두 샘플 모두 이라크에 배치되고 향후 연구를 위해 연락하는 데 동의한 원래 NDHS 코호트의 예상 참가자 1,149명에서 추출되었습니다. "전체 샘플" 구성 요소에는 PTSD, 주요 우울 장애 및 공황 장애의 임상적으로 중요한 사례를 결정하기 위해 임상의가 관리하는 구조화된 정신과 전화 인터뷰가 포함됩니다. 우편 설문 조사는 외상 후 스트레스(PTS) 증상 심각도를 평가합니다. "신경심리학적 샘플" 구성 요소에는 이전에 이라크 파병에 의해 영향을 받는 것으로 나타난 신경심리학적 결과에 대한 대인 수행 기반 평가가 포함됩니다. 또한, 신경심리학적 샘플의 참가자는 건강 관련 기능적 영향 및 직업 기능과 관련된 설문지를 작성합니다.

계획된 연구 기간은 시작 기간 6개월, 참가자를 찾고 연락하고 평가를 완료하는 데 42개월, 데이터베이스를 잠그고 닫는 데 6개월, 기본 및 보조를 완료하는 데 12개월을 포함하여 5.5년입니다. 복수. 제안된 작업의 범위와 함께 확립된 연구 모집단의 속성은 OIF 재향군인 복귀를 위한 의료 정책과 직접적인 관련이 있는 과학적 질문에 답할 수 있는 고유한 기회를 제공합니다. 구체적으로, 이 연구는 1) 후속 결과 및 기능과 관련된 정량화 가능하고 객관적인 측정을 식별하고, 2) 회복력을 촉진하는 데 사용할 수 있는 잠재적으로 수정 가능한 초기 요인을 결정하고, 3) 치료 "창"을 최적화하고, 4) 프로젝트 미래 자원 할당을 도울 수 있습니다. 확인된 정신 건강 문제의 빈도와 영향을 기반으로 합니다.