Az Iraki Szabadság hadművelet (OIF) neuropszichológiai és mentális eredményei: Longitudinális kohorsz tanulmány

2007 augusztusáig hozzávetőleg 1,5 millió amerikai katona volt bevetve Irakba (Operation Iraqi Freedom, OIF) vagy Afganisztánba (Operating Enduring Freedom, OEF). Ezeknek a szolgálati tagoknak az áldozatai több mint 3500 halálos áldozatot és több mint 35 000 sérülést tartalmaznak, amelyek egészségügyi légi szállítást eredményeztek. Gyakoriak az orvosi következmények, mint például a traumás amputáció és a traumás agysérülés. A kortárs katonai műveleteket jelentős negatív mentális egészségügyi következményekkel is összefüggésbe hozták. A legújabb bizonyítékok különösen azt sugallják, hogy mind nyilvánvaló pszichiátriai tünetek, mind más, funkcionálisan releváns problémák, például figyelem- és memóriazavarok egyaránt előfordulnak. Ezek a kedvezőtlen mentális egészségügyi következmények, amelyeket már a háború után azonnal megfigyeltek, jelentős közegészségügyi problémát jelenthetnek, ha elterjednek és tartósak.

Ebben az összefüggésben a Cooperative Studies Program (CSP) 566. számú tanulmánya megfigyelési kohorsz-tervet javasol a háborúval összefüggő mentális egészségi zavarok vizsgálatára a háború közvetlen következményei után. A javasolt munka a Neurocognition Deployment Health Study-ból (NDHS), a Védelmi Minisztérium (DoD) és a Veteránügyek Minisztériuma (VA) közötti ügynökségközi együttműködésből származó egyedi adatkészletre épül. A 2003 áprilisában indított NDHS 1595 résztvevővel kezdetben az OIF bevezetésének rövid távú mentális egészségügyi eredményeire összpontosított. A mai napig az NDHS az egyetlen amerikai csapatok bevetési egészségügyi tanulmánya, amely magában foglalja mind a bevetés előtti (alapvonal) és a bevetés utáni (a háborúból való visszatérést követő 90 napon belüli) előre gyűjtött adatokat, valamint objektív, teljesítményalapú adatokat. a mentális működés mértékét.

A javasolt munka új "hosszú távú nyomon követési" adatokat gyűjtene 3-5 évvel azután, hogy az NDHS résztvevői visszatértek eredeti iraki bevetésükről. A javasolt munka újonnan beszerzett adatait az NDHS korábbi hullámaiból rendelkezésre álló adatokkal elemezzük. A CSP #566 két elsődleges célja: (1) meghatározni a poszttraumás stressz zavar (PTSD) prevalenciáját és lefolyását az iraki háborús veteránok körében 3-5 évvel az iraki háborús bevetésükről való visszatérést követően; és (2) felméri a korábban megfigyelt neuropszichológiai változások (a figyelem, a verbális tanulás, a vizuális memória és a reakcióidő) fennmaradását a háborús övezetben való részvételt követően, és ezek kapcsolatát a PTSD későbbi fejlődésével, mint végponttal. A második elsődleges célkitűzés a traumás agysérülést (TBI) is értékeli, mint a PTSD lehetséges idegi kockázati tényezőjét.

A két másodlagos cél: (1) megvizsgálja a kockázati és reziliencia-tényezők összefüggését, beleértve a háborús övezet stresszorainak hatását, a PTSD, a major depressziós rendellenesség (MDD) és a pánikbetegség kimenetelével; és (2) annak meghatározása, hogy a PTSD-tünetek vagy a neuropszichológiai funkciók változásai összefüggésben állnak-e a későbbi napi működéssel, beleértve az egészséggel kapcsolatos funkcionális tevékenységeket és a foglalkozási működést.

A javasolt tanulmány két hierarchikus résztvevői mintavételi keretet tartalmaz: (1) egy „teljes mintát” (N=817) a PTSD és a kapcsolódó eredmények vizsgálatára; és (2) egy "neuropszichológiai alminta" (N=200) a neuropszichológiai és funkcionális eredmények vizsgálatára. Mindkét mintát az eredeti NDHS csoportból származó, várhatóan 1149 résztvevőből vették, akik Irakba vonultak be, és beleegyeztek abba, hogy a jövőbeni kutatás céljából felvegyék velük a kapcsolatot. A „teljes minta” komponens klinikusok által végzett strukturált pszichiátriai telefoninterjúkat tartalmaz a PTSD, major depressziós rendellenesség és pánikbetegség klinikailag jelentős eseteinek meghatározására; egy postai kérdőíves felmérés a poszttraumás stressz (PTS) tüneteinek súlyosságát fogja értékelni. A „neuropszichológiai minta” komponens magában foglalja a neuropszichológiai eredmények személyes teljesítményalapú értékelését, amelyekre korábban kimutatták, hogy az iraki bevetés hatással volt rájuk. Ezenkívül a neuropszichológiai mintában résztvevők kérdőíveket töltenek ki az egészséggel kapcsolatos funkcionális hatásokkal és a foglalkozási működéssel kapcsolatban.

A vizsgálat tervezett időtartama 5,5 év, amely magában foglalja a 6 hónapos indulási időszakot, 42 hónapot a résztvevők felkutatására, kapcsolatfelvételre és a felmérések elvégzésére, 6 hónapot az adatbázis zárolására és bezárására, valamint 12 hónapot az elsődleges és másodlagos vizsgálat befejezésére. elemzések. A kialakult vizsgálati populáció jellemzői a javasolt munka hatókörével együtt egyedülálló lehetőséget kínálnak a visszatérő OIF-veteránok egészségügyi politikájával kapcsolatos tudományos kérdések megválaszolására. Pontosabban, ez a tanulmány 1) meghatározhatja a későbbi eredménnyel és működéssel kapcsolatos számszerűsíthető és objektív intézkedéseket, 2) meghatározhatja a korai potenciálisan módosítható tényezőket, amelyek felhasználhatók a rugalmasság elősegítésére, 3) optimalizálhatják a kezelési "ablakokat" és 4) segíthetnek a jövőbeli erőforrás-allokáció tervezésében. az azonosított mentális egészségügyi problémák gyakorisága és hatása alapján.