伊拉克自由行动 (OIF) 的神经心理学和心理结果：一项纵向队列研究

截至 2007 年 8 月，大约有 150 万美国军人被部署到伊拉克（伊拉克自由行动，OIF）或阿富汗（持久自由行动，OEF）。 这些服役人员的牺牲包括超过 3500 人死亡和超过 35,000 人受伤，导致医疗空运。 医疗后遗症，例如涉及外伤性截肢和外伤性脑损伤的后遗症很常见。 当代军事行动也与严重的不良心理健康后果有关。 特别是，最近的证据表明，会出现明显的精神症状和其他功能相关问题，例如注意力和记忆力障碍。 这些不利的心理健康后果已经在战后立即观察到，如果普遍存在并持续存在，可能会构成重大的公共卫生问题。

在这种情况下，合作研究计划 (CSP) 研究 #566 提出了一项观察性队列设计，以检查战后直接后果之外与战争相关的心理健康功能障碍。 拟议的工作建立在神经认知部署健康研究 (NDHS) 提供的独特数据集的基础上，该研究是国防部 (DoD) 和退伍军人事务部 (VA) 之间的机构间合作。 NDHS 于 2003 年 4 月启动，最初招募了 1595 名参与者，重点关注 OIF 部署的短期心理健康结果。 迄今为止，NDHS 是唯一一项针对美国军队的部署健康研究，其中包括前瞻性收集的部署前（基线）和部署后（从战争返回后 90 天内）数据，以及基于绩效的客观数据心理功能的措施。

拟议的工作将在 NDHS 参与者从最初部署到伊拉克返回后 3 至 5 年收集新的“长期随访”数据。 拟议工作中新获得的数据将与前几轮 NDHS 的可用数据一起进行分析。 CSP #566 的两个主要目标是：(1) 确定从伊拉克战争部署返回后 3-5 年的伊拉克战争退伍军人中创伤后应激障碍 (PTSD) 的患病率和病程； (2) 评估先前观察到的神经心理变化（注意力、语言学习、视觉记忆和反应时间）在战区参与后的持续性及其与 PTSD 作为终点的后续发展的关系。 第二个主要目标还评估创伤性脑损伤 (TBI) 作为 PTSD 的可能神经危险因素。

两个次要目标是：(1) 检查风险和复原力因素（包括战区压力因素的影响）与创伤后应激障碍、重度抑郁症 (MDD) 和恐慌症的结果之间的关联； (2) 确定 PTSD 症状或神经心理功能的变化是否与随后的日常功能相关，包括与健康相关的功能活动和职业功能。

拟议的研究包括两个分层参与者抽样框架：（1）“完整样本”（N = 817）用于检查 PTSD 和相关结果； (2) 用于检查神经心理学和功能结果的“神经心理学子样本”(N=200)。 这两个样本均来自预期的 1149 名参与者，这些参与者来自部署到伊拉克并同意为未来研究进行联系的原始 NDHS 队列。 “完整样本”部分包括临床医生进行的结构化精神病学电话访谈，以确定具有临床意义的创伤后应激障碍、重度抑郁症和恐慌症病例；邮寄问卷调查将评估创伤后压力 (PTS) 症状的严重程度。 “神经心理学样本”部分包括基于个人表现的神经心理学结果评估，之前显示受部署到伊拉克的影响。 此外，神经心理学样本的参与者将完成与健康相关的功能影响和职业功能相关的问卷调查。

研究计划持续时间为5.5年，包括6个月的启动期，42个月对参与者进行定位、联系和完成评估，6个月锁定和关闭数据库，12个月完成初级和二级分析。 既定研究人群的属性，结合拟议工作的范围，提供了一个独特的机会来回答与返回 OIF 退伍军人的医疗保健政策直接相关的科学问题。 具体来说，这项研究可以 1) 确定与后续结果和功能相关的可量化和客观的措施，2) 确定可用于促进恢复力的早期潜在可修改因素，3) 优化治疗“窗口”，以及 4) 帮助预测未来的资源分配根据确定的心理健康问题的频率和影响。