Operation Iraqi Freedom (OIF) neuropsykologiset ja henkiset tulokset: pitkittäinen kohorttitutkimus

Elokuuhun 2007 mennessä noin 1,5 miljoonaa yhdysvaltalaista sotilasta oli lähetetty joko Irakiin (Operation Iraqi Freedom, OIF) tai Afganistaniin (Operating Enduring Freedom, OEF). Näiden palvelun jäsenten uhrauksiin sisältyy >3500 kuolemantapausta ja >35000 loukkaantumista, jotka johtivat lääketieteellisiin lentokuljetuksiin. Lääketieteelliset seuraukset, kuten traumaattiset amputaatiot ja traumaattiset aivovammat, ovat olleet yleisiä. Nykyiset sotilasoperaatiot on myös yhdistetty merkittäviin haitallisiin mielenterveysvaikutuksiin. Erityisesti viimeaikaiset todisteet viittaavat siihen, että esiintyy sekä ilmeisiä psykiatrisia oireita että muita toiminnallisesti merkittäviä ongelmia, kuten huomio- ja muistihäiriöitä. Nämä haitalliset mielenterveysvaikutukset, jotka havaittiin jo välittömästi sodan jälkeen, voivat muodostaa merkittävän kansanterveysongelman, jos ne ovat yleisiä ja jatkuvia.

Tässä yhteydessä Cooperative Studies Program (CSP) -tutkimus nro 566 ehdottaa havainnointikohorttimallia sotaan liittyvien mielenterveyshäiriöiden tutkimiseksi sodan välittömän jälkiseurauksen jälkeen. Ehdotettu työ perustuu ainutlaatuiseen tietosarjaan, joka on saatavilla Neurocognition Deployment Health Studysta (NDHS), joka on puolustusministeriön (DoD) ja veteraaniasioiden ministeriön (VA) välinen virastojen välinen yhteistyö. Huhtikuussa 2003 käynnistetty NDHS, johon osallistui aluksi 1595 osallistujaa, on keskittynyt OIF:n käyttöönoton lyhytaikaisiin mielenterveystuloksiin. NDHS on toistaiseksi ainoa Yhdysvaltain joukkojen käyttöönoton terveystutkimus, joka sisältää sekä ennakoivasti kerätyt ennen käyttöönottoa (perustila) että sen jälkeiset tiedot (90 päivän kuluessa sodasta palaamisesta) sekä objektiivisia, suorituskykyyn perustuvia tietoja. henkisen toiminnan mittareita.

Ehdotettu työ keräisi uusia "pitkän aikavälin seurantatietoja" 3–5 vuotta sen jälkeen, kun NDHS:n osallistujat palasivat alkuperäisestä lähetystyöstään Irakiin. Ehdotetusta työstä äskettäin hankitut tiedot analysoidaan NDHS:n aikaisemmista aalloista saatavilla olevilla tiedoilla. CSP #566:n kaksi ensisijaista tavoitetta ovat: (1) määrittää posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) esiintyvyys ja kulku Irakin sodan veteraanien keskuudessa 3-5 vuotta Irakin sodan sijoituksesta palaamisen jälkeen; ja (2) arvioida aiemmin havaittujen neuropsykologisten muutosten (huomiossa, verbaalisessa oppimisessa, visuaalisessa muistissa ja reaktioajassa) pysyvyys sota-alueelle osallistumisen jälkeen ja niiden suhde myöhempään PTSD:n kehittymiseen päätepisteenä. Toinen ensisijainen tavoite arvioi myös traumaattisen aivovaurion (TBI) mahdollisena PTSD:n hermoriskitekijänä.

Kaksi toissijaista tavoitetta ovat: (1) tutkia riski- ja sietokykytekijöiden, mukaan lukien sotaalueen stressitekijöiden vaikutusta, yhteyttä PTSD:n, vakavan masennushäiriön (MDD) ja paniikkihäiriön tuloksiin; ja (2) määrittää, liittyvätkö PTSD-oireiden tai neuropsykologisen toiminnan muutokset myöhempään päivittäiseen toimintaan, mukaan lukien terveyteen liittyvät toiminnalliset toiminnot ja ammatillinen toiminta.

Ehdotettu tutkimus sisältää kaksi hierarkkista osallistujien otantakehystä: (1) "täysi näyte" (N=817) PTSD:n ja siihen liittyvien tulosten tutkimista varten; ja (2) "neuropsykologinen alaotos" (N=200) neuropsykologisten ja toiminnallisten tulosten tutkimiseksi. Molemmat näytteet on otettu alkuperäisen NDHS-kohortin ennakoiduista 1149 osallistujasta, jotka lähtivät Irakiin ja suostuivat ottamaan yhteyttä tulevaa tutkimusta varten. "Täysi näyte" -komponentti sisältää kliinikkojen antamat strukturoidut psykiatriset puhelinhaastattelut kliinisesti merkittävien PTSD-, vakavan masennushäiriön ja paniikkihäiriön tapausten määrittämiseksi; posttraumaattisen stressin (PTS) oireiden vakavuusarvioinnissa tehdään sähköpostikysely. "Neuropsykologinen näyte" sisältää henkilökohtaisen suoritusperusteisen arvioinnin neuropsykologisista tuloksista, joihin Irakiin lähetyksen on aiemmin osoitettu vaikuttavan. Lisäksi neuropsykologiseen otokseen osallistuvat täyttävät kyselylomakkeet, jotka liittyvät terveyteen liittyviin toiminnallisiin vaikutuksiin ja ammatilliseen toimintaan.

Tutkimuksen suunniteltu kesto on 5,5 vuotta, sisältäen 6 kuukauden aloitusjakson, 42 kuukautta osallistujien paikallistamiseen, yhteydenottoon ja arviointien suorittamiseen, 6 kuukautta tietokannan lukitsemiseen ja sulkemiseen sekä 12 kuukautta ensisijaisen ja toissijaisen tutkimuksen suorittamiseen. analyysit. Vakiintuneen tutkimuspopulaation ominaisuudet yhdessä ehdotetun työn laajuuden kanssa tarjoavat ainutlaatuisen mahdollisuuden vastata tieteellisiin kysymyksiin, joilla on suoraa merkitystä palaavien OIF-veteraanien terveydenhuoltopolitiikan kannalta. Tarkemmin sanottuna tämä tutkimus voi 1) tunnistaa kvantitatiivisia ja objektiivisia toimenpiteitä, jotka liittyvät myöhempään tulokseen ja toimintaan, 2) määrittää varhaisessa vaiheessa mahdollisesti muunnettavissa olevat tekijät, joita voidaan käyttää kestävyyden edistämiseen, 3) optimoida hoito "ikkunat" ja 4) auttaa suunnittelemaan tulevaa resurssien kohdentamista. tunnistettujen mielenterveysongelmien esiintymistiheyden ja vaikutuksen perusteella.