소아 천식에서 기도 폐쇄의 진행

소아기 천식 관리 프로그램 지속 연구/2단계는 소아기 천식 관리 프로그램(CAMP) 무작위 시험에 등록된 소아에 대한 3.25년 관찰 추적 연구입니다. CAMPCS/2는 다기관 National Heart, Lung and Blood Institute 프로그램입니다. CAMPCS/2의 목적은 소아 천식의 결과와 젊은 성인기의 천식 결과에 대한 치료를 결정하는 것입니다. 이 별도의 보조 연구는 진행 메커니즘을 평가하고 시간이 지남에 따라 진화한 기도 폐쇄의 4가지 개별 패턴의 차이를 설명하기 위해 소아 천식에서 기도 폐쇄의 진행에 초점을 맞춤으로써 핵심 CAMP/CAMPCS 연구를 확장할 것입니다. 확인된 기도 폐쇄의 4가지 패턴은 다음과 같다: (1) 비정상으로 남아있는 유아기에 존재하는 비정상적인 폐쇄(Low/Low 그룹) 및 (2) 시간이 지남에 따라 비정상 범위로 악화되는 초기 정상 비율(정상) /낮은 그룹). 불리한 결과를 가진 이러한 패턴은 유리한 결과를 가진 두 가지 다른 패턴과 비교할 수 있습니다: (3) 시간이 지남에 따라 초기에 비정상 비율이 개선됨(낮음/정상 그룹) 및 (4) 후속 조치 동안 정상 비율(정상/정상 그룹).

이 네 가지 패턴을 기반으로 면역학, 구조 및 생리학과 관련된 세 가지 특정 가설이 식별됩니다.

1. 경증에서 중등도 천식을 앓고 있는 학령기 아동 중 기류 제한이 증가한 아동(즉, 낮은 FEV1/FVC) CAMPCS(정상/낮음 및 낮음/낮음 그룹)의 끝에서 단백질 분해와 관련된 염증의 상승된 마커(즉, 호중구 엘라스타제, 매트릭스 메탈로프로테이나제-9(MMP9) 및 메탈로프로테이나제-1(TIMP1)의 조직 억제제 및 가래 내 호중구).
2. 초기 진행 및 해결 실패의 패턴을 보이는 피험자(낮음/낮음 그룹)는 느린 진행(정상/낮음 그룹)을 보이는 피험자에 비해 스테로이드 무감각의 임상적 증거가 있습니다. 그들은 또한 정상/낮음 또는 정상/정상 그룹과 비교하여 스테로이드 내성에 대한 시험관 내 증거를 가지고 있습니다. 폐쇄의 이러한 패턴은 스테로이드 요법에 상대적으로 불응성인 기도 리모델링 및 염증과 일치하는 비가역적 변화로 인한 것일 수 있습니다.
3. 지속적인 기류 제한이 있는 소아(정상/낮음 및 낮음/낮음 그룹)는 CAMPCS 종료 시 정상 FEV1/FVC(낮음/정상 및 정상/정상 그룹)에 비해 증가된 공기 갇힘 및 기도 비후와 관련된 더 두드러진 구조적 변화를 보입니다. ).

각 참가자는 2년의 연구 기간 동안 다양한 시간에 연구됩니다. 연구원은 가래, 혈액, 소변 및 날숨 응축물 샘플 수집을 완료합니다. 호기된 산화질소; 4가지 표현형 각각을 나타내는 CAMPCS/3 참가자의 폐활량계(n = 20, 총 80개).