儿童哮喘气道阻塞的进展

儿童哮喘管理计划持续研究/第 2 阶段是对参加儿童哮喘管理计划 (CAMP) 随机试验的儿童进行的为期 3.25 年的观察性随访研究。 CAMPCS/2 是一项多中心国家心肺血液研究所计划。 CAMPCS/2 的目标是确定儿童哮喘的后果及其治疗对青年期哮喘结果的影响。 这项单独的辅助研究将通过关注儿童哮喘气道阻塞的进展来扩展 CAMP/CAMPCS 的核心工作，以评估进展机制并描述随时间演变的四种不同气道阻塞模式的差异。 已确定的四种气道阻塞模式如下：(1) 儿童早期出现的异常阻塞一直处于异常状态（低/低组）和 (2) 最初正常的比率，随着时间的推移恶化到异常范围（正常/低组）。 这些具有不利结果的模式可以与其他两种具有有利结果的模式进行比较：（3）最初异常比率随时间改善（低/正常组）和（4）整个随访期间的正常比率（正常/正常组）。

基于这四种模式，确定了与免疫学、结构和生理学相关的三个特定假设：

1. 在患有轻度至中度哮喘的学龄儿童中，那些气流受限增加的儿童（即 低 FEV1/FVC）在 CAMPCS（正常/低和低/低组）结束时具有升高的与蛋白水解相关的炎症标志物（即。 嗜中性粒细胞弹性蛋白酶、基质金属蛋白酶 9 (MMP9) 和金属蛋白酶 1 (TIMP1) 组织抑制因子和痰中的嗜中性粒细胞）。
2. 与进展缓慢的受试者（正常/低组）相比，表现出早期进展模式和无法解决的受试者（低/低组）具有类固醇不敏感的临床证据。 与正常/低或正常/正常组相比，他们还具有类固醇抗性的体外证据。 这种阻塞模式可能是由于与气道重塑和类固醇治疗相对难治的炎症相一致的不可逆变化。
3. 持续气流受限的儿童（正常/低和低/低组）与 CAMPCS 结束时 FEV1/FVC 正常的儿童（低/正常和正常/正常组）相比，与空气滞留增加和气道增厚相关的结构变化更为显着).

在为期 2 年的研究期间，将在不同时间对每位参与者进行研究。 研究人员将完成对痰液、血液、尿液和呼出气冷凝物样本的收集；呼出一氧化氮；和来自 CAMPCS/3 参与者的肺活量测定法，代表四种表型中的每一种（n = 20，总共 80 个）。