십이지장 및 복합 십이지장-췌장 손상에 대한 손상 제어

중대한 십이지장 손상 및 십이지장-췌장 복합 손상의 관리는 계속해서 도전적이고 논란의 여지가 있습니다. 수리 고장, 누공 형성 및 복강 내 패혈증의 두려운 합병증을 예방하기 위해 수년 동안 여러 기술이 옹호되었습니다. 여기에는 십이지장 게실화, 삼중관 장루술, 십이지장관 절개술 및 유문 배제가 포함됩니다. 이러한 기술은 모두 과도한 내강 내 압력이나 흐름 없이 감압, 치유하도록 설계되었습니다. 최근 외과의사들은 특히 덜 심각한 부상의 경우 공격적인 보조 전환이 정말로 필요한지 의문을 제기했으며 많은 사람들이 부상과는 별도로 재건과 관련된 합병증을 지적했습니다.

일상적인 전환/감압/배제에 대한 대안은 지난 20년 동안 널리 퍼진 심각한 내장 손상에 대한 개복술 후 손상 제어/계획된 재수술 전략입니다. 한 번의 수술로 장 전환 또는 감압으로 일차 십이지장 복구를 수행하는 대신, 많은 외과의는 2-4번의 복부 탐색 과정에서 감시 및 "터치업" 전략을 사용합니다. 복부 근막은 치유 단계가 시작되고 외과의가 수리가 유지될 것이라고 확신할 때까지 닫히지 않습니다.

외상 센터에서 손상 관리 및 기타 계획된 재수술 전략의 출현으로 십이지장 열상 및 십이지장-췌장 결합 손상 관리가 발전했습니다. 수사관은 눈에 띄게 적은 수의 감압, 전환 또는 제외 절차를 수행하고 수리 감시를 위해 연속적인 복부 탐색에 점점 더 의존하고 있습니다.

이 회고적 검토에서 우리는 관행의 변화를 정량화하고 그 결과를 이전 관행과 비교하여 보고하려고 합니다.

OHSU 외상 개복술 결과 데이터베이스를 사용하여 1989년부터 2009년까지 20년 동안 십이지장 또는 십이지장-췌장 결합 손상이 확인된 외상 개복술을 받은 모든 환자를 식별합니다. 이들 환자의 의료 기록을 검토하여 십이지장 손상을 확인하고 다른 요인을 표로 만들 것입니다.

환자는 십이지장 손상 관리에 따라 분류됩니다. 1차 수리, 감압, 전환 또는 배제. 환자는 또한 개복술 전략에 따라 분류됩니다. 손상 통제, 계획된 재수술 또는 계획된 재수술 없이 일차 근막 봉합. 십이지장 관련 합병증이 표로 작성되고 다양한 그룹이 비교됩니다. 조사관은 최대 50명의 환자를 포함할 것으로 예상합니다.