十二指肠和十二指肠-胰腺联合损伤的损伤控制

严重十二指肠损伤和十二指肠-胰腺联合损伤的处理仍然具有挑战性和争议性。 多年来，人们提倡采用多种技术来预防修复破裂、瘘管形成和腹腔内败血症等可怕的并发症。 这些包括十二指肠憩室化、三管造口术、十二指肠管造口术和幽门排斥术。 这些技术都是为了减压和愈合而设计的，不会产生过度的腔内压力或流量。 最近，外科医生质疑积极的辅助转移是否真的有必要，特别是对于不太严重的损伤，并且许多人注意到除了损伤之外与重建相关的并发症。

常规转移/减压/排除的替代方法是在过去二十年中流行的严重内脏损伤剖腹手术后的损伤控制/计划再手术策略。 许多外科医生在 2-4 次腹部探查过程中采用监测和“修补”策略，而不是在单次手术中通过肠改道或减压进行初级十二指肠修复。 在愈合阶段开始并且外科医生确信修复将持续之前，腹部筋膜不会闭合。

在创伤中心，损伤控制和其他有计划的再手术策略的出现导致我们对十二指肠撕裂伤和十二指肠-胰腺联合损伤的管理发生了变化。 研究人员执行的减压、转移或排除程序明显较少，并且越来越依赖连续腹部探查来监测修复。

在这次回顾性审查中，我们打算量化我们在实践中的变化，并报告其与以前实践相比的结果。

使用 OHSU 创伤性剖腹手术结果数据库，我们将确定所有接受创伤性剖腹手术的患者，其中在 1989 年至 2009 年的 20 年期间发现了十二指肠或十二指肠-胰腺联合损伤。 将审查这些患者的医疗记录以确认十二指肠损伤并列出其他因素。

将根据十二指肠损伤的处理对患者进行分类，例如 初级修复、减压、转移或排除。 还将根据剖腹术策略对患者进行分类，例如 损伤控制、有计划的再次手术或无计划再次手术的原发性筋膜闭合。 十二指肠相关的并发症将被制成表格并比较各组。 研究人员预计包括多达 50 名患者。