재향군인에게 건강한 체중과 건강을 위한 코칭 (ASPIRE)

배경:

퇴역 군인의 거의 78%가 과체중이거나 비만이므로 비만 관련 만성 질환 및 장애 치료를 위한 재향군인 보건국(VHA) 의료 시스템에 엄청난 부담이 됩니다. 체중 관리 치료가 VHA에서 구현되었지만 프로그램 데이터는 낮은 등록, 참여 및 체중 감소를 보여줍니다. 전통적인 행동 체중 감량 실험은 종종 여러 만성 건강 상태를 가진 개인을 제외합니다. 또한 남성은 여성보다 이러한 시험에 참여할 가능성이 적습니다. 이러한 집단을 치료하기 위해서는 새로운 체중 감량 접근법이 필요할 수 있습니다.

목표:

그룹으로 또는 개별적으로 전화로 전달되는 작은 변화 개입(The Aspiring to Lifelong Health Program, aka ASPIRE)이 주로 남성의 고위험 재향군인 집단에서 표준 비만 치료보다 더 큰 체중 감소를 촉진하는지 여부를 테스트합니다. 데이터는 2010-13년에 수집되었습니다.

행동 양식:

3군, 12개월 무작위 실용적 유효성 시험이 수행되었습니다. MOVE에서 참가자를 모집했습니다! 12개월 ASPIRE 체중 감량 프로그램 제공 1) 개별 전화(ASPIRE-Phone) 또는 2) 대면 그룹 세션(ASPIRE-Group); 3) Veteran Health Administration의 VHA 표준 체중 감량 프로그램인 MOVE!와 비교. ASPIRE 암의 참가자들은 1-3개월에는 매주, 4-9개월에는 격주로, 10-12개월에는 매월 건강 코치를 만났습니다. 일반적인 치료 참가자는 후속 치료에 대한 제한된 옵션으로 12주 동안 매주 만났습니다. ASPIRE 프로그램은 1) 대부분의 참가자가 치료 전반에 걸쳐 한 명의 라이프스타일 코치와 함께 일할 수 있는 기회, 2) "작은 단계" 접근 방식을 통한 행동 변화 강조; 3) 체중 감량 도구로서 신체 활동과 음식 섭취를 모두 자가 모니터링하는 것이 중요합니다. 4) 순전히 전화 기반 옵션의 추가. 설문지와 함께 체중, 허리 둘레 및 실험실 값 수집을 포함하는 평가를 기준선, 3개월 및 12개월에 수행했습니다. ASPIRE는 또한 12개월 평가에서 환자에게 제공되는 연구에 후속 요소를 추가했습니다. 전화 및 그룹 환자의 경우 격월 세션과 18개월 및 24개월 평가로 구성되었습니다. 일반 진료 환자는 평가에만 참여했습니다.

전화 기반 인터뷰는 3개월 평가 직후 ASPIRE 전화 그룹에서 19명의 환자와 ASPIRE 그룹 그룹에서 16명의 환자와 함께 수행되었습니다. 이 인터뷰는 NVivo 질적 소프트웨어를 사용하여 녹음, 기록 및 분석하여 3개월의 성공적인 체중 감량과 관련된 주제를 식별했습니다.

모든 전화 및 그룹 개입 세션의 약 5%가 오디오로 녹음되었습니다. 전문 평가자는 체크리스트를 사용하여 세션 충실도를 평가했습니다. 두 번째 평가자는 평가자 간 신뢰도를 확립하기 위해 기록된 세션의 30%를 독립적으로 평가했습니다. 체크리스트는 심리학적으로 검증되었습니다. 중재자에 의한 핵심 행동 변화 과정 및 환자 중심 의사소통 전략에 대한 더 큰 준수가 더 높은 수준의 체중 감소와 관련될 것이라는 가설을 세웠습니다.

치료 의도 원칙을 사용하여 모든 분석을 안내합니다. 1차 결과는 체중 변화였고 2차 결과는 인체 측정(예: 허리 둘레), 행동, 피트니스, 심리사회적 및 생리학적 측정의 변화를 포함했습니다. 1차 분석 접근법은 종속 변수로 기준선, 3개월 및 12개월 결과(예: 체중)가 있는 선형 혼합 효과 모델에 의존했으며 각 대상은 반복 측정의 환자 내 상관 관계를 조정하기 위한 무작위 절편으로 사용되었습니다. 연구 부문 지표, 3개월 및 12개월 시간 지표, 연구 부문별 상호 작용의 고정 예측 변수.

상태:

모든 코칭과 평가가 완료되었습니다. 설계 및 근거 문서가 출판되었으며 12개월 결과를 강조하는 문서가 수정 중입니다. 충실도, 질적 연구 결과, 정신 질환의 역할 및 체중 감량에 대한 폭식에 관한 논문이 진행 중입니다. 24개월 데이터 분석이 진행 중입니다.