指导退伍军人保持健康的体重和健康 (ASPIRE)

背景：

将近 78% 的退伍军人超重或肥胖，这给退伍军人健康管理局 (VHA) 医疗保健系统在治疗与肥胖相关的慢性病和残疾方面造成了巨大负担。 虽然体重管理治疗已在 VHA 中实施，但计划数据显示低入学率、参与率和体重减轻。 传统的行为减肥试验经常排除患有多种慢性疾病的个体。 此外，男性参与这些试验的可能性低于女性。 可能需要新的减肥方法来治疗这些人群。

目标：

在以男性为主的高危退伍军人人群中，以小组或个人方式通过电话进行的小改变干预（The Aspiring to Lifelong Health Program；又名 ASPIRE）是否比标准肥胖治疗更能促进体重减轻。 数据收集于 2010-13 年。

方法：

进行了一项为期 12 个月的三臂随机实用有效性试验。 参与者是从 MOVE 招募的！推荐并随机分配到三个项目之一：为期 12 个月的 ASPIRE 减肥项目 1) 通过电话单独 (ASPIRE-Phone) 或 2) 面对面小组会议 (ASPIRE-Group)；与 3) 退伍军人健康管理局的 VHA 标准减肥计划 MOVE! 相比。 ASPIRE 组的参与者在第 1-3 个月每周与健康教练会面，第 4-9 个月每两周一次，第 10-12 个月每月一次。 常规护理参与者每周会面一次，持续 12 周，后续护理的选择有限。 ASPIRE 计划具有鲜明的特点：1) 大多数参与者有机会在整个治疗过程中与一位生活方式教练一起工作，2) 强调通过“小步骤”方法改变行为； 3) 自我监测身体活动和食物摄入量作为减肥工具的重要性；和 4) 增加了一个纯粹基于电话的选项。 在基线、3 个月和 12 个月时进行了评估，包括收集体重、腰围和实验室值以及问卷。 ASPIRE 还为该研究增加了一个后续部分，该部分在患者进行 12 个月评估时提供给他们。 对于电话和小组患者，它包括每隔一个月的会议以及在 18 个月和 24 个月时的评估。 常规护理患者仅参与评估。

在 3 个月的评估后不久，ASPIRE 电话组的 19 名患者和 ASPIRE 组的 16 名患者进行了基于电话的访谈。 使用 NVivo 定性软件记录、转录和分析这些访谈，以确定与 3 个月成功减肥相关的主题。

大约 5% 的电话和小组干预会议进行了录音。 专家评分员使用清单来评估会话保真度。 第二位评估者独立评估了 30% 的记录会话，以建立评估者间的可靠性。 该清单经过心理测量验证。 据推测，干预者对核心行为改变过程和以患者为中心的沟通策略的更大依从性与更高水平的体重减轻有关。

使用意向治疗原则指导所有分析。 主要结果是体重变化，次要结果包括人体测量（例如腰围）、行为、健康、社会心理和生理指标的变化。 主要分析方法依赖于线性混合效应模型，其中基线、3 个月和 12 个月的结果（例如体重）作为因变量，每个受试者作为随机截距以调整重复测量的患者内部相关性，研究臂指标、3 个月和 12 个月时间指标以及各研究臂相互作用的固定预测因子。

地位：

所有辅导和评估都已完成。 一篇设计和基本原理论文已经发表，一篇强调 12 个月结果的论文正在修订中。 关于保真度、定性研究结果、精神疾病和暴食对减肥的作用的论文正在进行中。 对 24 个月数据的分析正在进行中。