자궁 경부 숙성을 위한 Foley Bulb Traction

지난 20년 동안 유도 분만의 수는 두 배로 증가하여 2003년에는 5분의 1 이상이 유도 분만을 하게 되었습니다. 자궁경부 숙성에 대한 필요성이 증가함에 따라 American College Obstetricians and Gynecologists는 기계적 숙성과 프로스타글란딘 숙성 모두 허용 가능하고 안전하다고 밝혔습니다.

유도를 시작하기 전에 Bishop 점수(자궁경부 확장, 소실, 위치, 일관성 및 위치)를 평가합니다. Bishop 점수가 5 미만인 경우 자궁경부 숙성제가 일반적으로 사용됩니다. 폴리 카테터를 사용한 기계적 확장은 자궁 하부 분절과 자궁경부의 직접적인 스트레칭과 매트릭스 메탈로프로테이나제 및 프로스타글란딘을 방출하는 국소 염증 반응 모두에 의해 작동합니다. 비용이 저렴하고 전신 부작용 발생률이 낮고 과다 자극의 위험이 낮기 때문에 종종 선택됩니다.

미소프로스톨과 비교하여 옥시토신이 포함된 폴리는 초산부 환자의 유도에 더 효과적이었고, 확장 개선에 더 효과적이었고, 미소프로스톨 후 사용하기에 안전했으며, 제왕절개 후 자연 분만(VBAC)에서 자궁 파열의 위험 증가와 관련이 없었습니다. 폴리는 또한 프로스타글란딘 E2 젤보다 유도 시간이 짧고 수축 이상이 적으며 VBAC 시도에서 자궁 파열률이 증가하지 않는 것으로 나타났습니다. 기계적 스트레칭을 강화하기 위해 폴리 카테터를 사용한 양막 외 식염수 주입이 사용되었지만 유도 시간이 줄어들거나 결과가 개선되지는 않았습니다. 마지막으로 Cochrane Database 리뷰에서는 자궁 경부 숙성의 기계적 방법이 프로스타글란딘 제제와 동등하게 효과적이라는 것을 발견했습니다.

폴리 카테터 숙성의 안전성, 효능 및 부작용이 자궁 경부 숙성을 위한 여러 다른 방법과 비교되었지만 폴리 배치에 대한 다른 프로토콜을 비교한 연구는 거의 없습니다. 한 연구에서는 폴리 카테터를 삽입한 상태에서 옥시토신을 사용해도 분만 시간이 크게 단축되지 않는 것으로 나타났습니다. Levy 등은 더 큰 80ml 풍선이 더 큰 숙성 후 팽창과 24시간 내에 더 많은 분만 결과를 가져온다는 것을 보여주었습니다. 현재까지 폴리 카테터에 배치된 견인력이 결과에 어떤 영향을 미치는지 조사한 연구는 없습니다.

따라서 MetroHealth Medical Center에서 통제가 폴리에 500cc 추를 놓고 침대 끝에 중력을 가하는 무작위 통제 연구를 제안합니다. 비교 대상은 폴리 카테터를 부드럽게 견인하고 환자의 허벅지 안쪽에 테이프로 고정하는 많은 기관에서 사용되는 방법입니다.

측정된 주요 결과는 3cm 이상의 숙성 후 팽창과 배송까지의 시간입니다. 2차 결과는 환자의 통증/편안함 평가 및 전달 방법입니다.