Foley Bulb Traction kohdunkaulan kypsymiseen

Viimeisen 20 vuoden aikana synnytysten määrä kaksinkertaistui niin, että vuonna 2003 yli joka viides synnytys indusoitiin. Vastauksena kohdunkaulan kypsytyksen kasvavaan tarpeeseen American Collegen synnytyslääkärit ja gynekologit ovat todenneet, että sekä mekaaninen että prostaglandiinikypsytys on hyväksyttävää ja turvallista.

Ennen induktion aloittamista Bishop-pisteet (kohdunkaulan laajentuminen, häivytys, asema, konsistenssi ja sijainti) arvioidaan. Kun Bishop-pisteet ovat alle viisi, käytetään yleisesti kohdunkaulan kypsytysainetta. Mekaaninen laajentaminen foley-katetrilla toimii sekä kohdun alaosan ja kohdunkaulan suoralla venyttämisellä että paikallisella tulehdusvasteella, joka vapauttaa matriisin metalloproteinaaseja ja prostaglandiineja. Se valitaan usein alhaisempien kustannusten, systeemisten sivuvaikutusten vähäisen esiintyvyyden ja alhaisen hyperstimulaation riskin vuoksi.

Verrattuna misoprostoliin oksitosiinia sisältävä foley oli tehokkaampi induktiossa alkusynnytyspotilailla, tehokkaampi laajentamisessa, turvallinen käyttää misoprostolin jälkeen, eikä siihen liittynyt lisääntynyttä kohdun repeämisen riskiä emättimessä keisarinleikkauksen jälkeen (VBAC). Foleylla osoitettiin myös olevan lyhyempi induktioaika ja vähemmän supistumispoikkeavuuksia kuin prostaglandiini E2 -geelillä, eikä kohdun repeämien määrä lisääntynyt VBAC-yrityksissä. Lapsiveden ulkopuolisen suolaliuosinfuusion käyttöä foley-katetrin kanssa on käytetty lisäämään mekaanista venytystä, mutta tämä ei lyhentänyt induktioaikaa tai parantanut tuloksia. Lopuksi Cochrane Database -katsauksessa havaittiin, että kohdunkaulan kypsytyksen mekaaniset menetelmät olivat yhtä tehokkaita kuin prostaglandiinit.

Vaikka foley-katetrin kypsytyksen turvallisuutta, tehokkuutta ja sivuvaikutuksia on verrattu useisiin muihin kohdunkaulan kypsytysmenetelmiin, hyvin harvat tutkimukset ovat vertailleet erilaisia ​​foley-asettelumenetelmiä. Yksi tutkimus osoitti, että oksitosiinin käyttö foley-katetrin ollessa paikoillaan ei lyhentänyt synnytysaikaa merkittävästi. Levy ym. osoittivat, että suurempi, 80 ml:n ilmapallo johti suurempaan kypsymisen jälkeiseen laajenemiseen ja suurempaan toimitusten määrään 24 tunnissa. Yhdessäkään tutkimuksessa ei ole tähän mennessä tutkittu, kuinka foley-katetriin asetettu veto vaikuttaa tulokseen.

Siksi ehdotamme satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen tekemistä, jossa kontrollina on MetroHealth Medical Centerin nykyinen hoitostandardi, jossa 500 cc:n paino asetetaan foleylle ja painovoimaan sängyn päähän. Vertailu on monissa laitoksissa käytetty menetelmä, jossa foley-katetri asetetaan kevyesti ja teipataan potilaan sisäreiteen.

Ensisijaiset mitatut tulokset ovat 3 cm tai enemmän kypsymisen jälkeinen laajentuminen ja toimitusaika. Toissijaisia ​​tuloksia ovat potilaan kipu/mukavuusluokitus ja toimitustapa.