用于宫颈成熟的 Foley 灯泡牵引

在过去 20 年中，引产人数翻了一番，因此 2003 年超过五分之一的分娩是被引产的。 为响应日益增长的宫颈催熟需求，美国大学妇产科医师表示，机械催熟和前列腺素催熟都是可以接受且安全的。

在开始引产之前，评估 Bishop 评分（宫颈扩张、消失、位置、一致性和位置）。 当 Bishop 分数低于 5 时，通常使用宫颈促熟剂。 使用福利导管的机械扩张通过直接拉伸子宫下段和子宫颈以及释放基质金属蛋白酶和前列腺素的局部炎症反应起作用。 由于成本低、全身副作用发生率低以及过度刺激的风险低，因此经常被选中。

与米索前列醇相比，含催产素的福利对初产患者的引产更有效，更有效地改善扩张，米索前列醇后使用安全，并且与剖宫产后阴道分娩 (VBAC) 中子宫破裂风险增加无关。 与前列腺素 E2 凝胶相比，福利还显示出更短的诱导时间和更少的收缩异常，并且在 VBAC 尝试中没有增加子宫破裂率。 使用带有福利导管的羊膜外盐水输注已被用于增强机械拉伸，但这并没有减少诱导时间或改善结果。 最后，Cochrane 数据库审查发现，宫颈成熟的机械方法与前列腺素药物同样有效。

尽管已经将福利导管成熟的安全性、有效性和副作用与多种其他宫颈成熟方法进行了比较，但很少有研究比较不同的福利放置方案。 一项研究表明，在放置福利导管时使用催产素不会显着缩短分娩时间。 Levy 等人表明，更大的 80 毫升气球会导致更大的后熟扩张和更多的 24 小时分娩次数。 迄今为止，还没有研究检查放置在福利导管上的牵引力如何影响结果。

因此，我们建议进行一项随机对照研究，其中对照是 MetroHealth 医疗中心当前的护理标准，即在 foley 上放置 500cc 重量并将其置于床尾的重力作用下。 比较将是许多机构使用的方法，在这些机构中，将福利导管轻轻牵引并贴在患者的大腿内侧。

测量的主要结果将是 3 厘米或更多的成熟后扩张和分娩时间。 次要结果是患者疼痛/舒适度评级和分娩方法。