불면증이 있는 우울증 환자의 수면다원조영도에 대한 Sertraline의 효과를 평가하기 위한 8주간의 공개 라벨 연구

주요 우울 장애는 다음과 같은 몇 가지 수면 수면다원검사(PSG) 결과와 관련이 있습니다. (1) 수면 연속성 장애; (2) 비렘(NREM) 변화; 및 (3) 향상된 급속 안구 운동(REM) 수면. 처음 두 패턴은 다른 정신과 질환에서 흔히 나타나는 반면, REM 패턴은 우울증에서 매우 특징적이어서 대부분의 정신과 의사들이 위상전이 이론을 받아들였습니다. 많은 연구자들이 우울증의 병인과 병태생리를 규명하기 위해 생물학적 리듬에 주목해 왔으며, 수면 이상이 개선되면 우울증도 완치될 수 있다고 생각한다.

대부분의 항우울제는 5-하이드록시트립타민(5-HT) 뉴런을 통해 우울증을 치료하는 것으로 잘 알려져 있습니다. 5-HT는 또한 수면-각성 주기 및 수면 마이크로아키텍처의 조절에도 영향을 미칩니다. 많은 밤샘 PSG 연구에서 삼환계 항우울제가 REM 수면을 빠르게 억제함으로써 우울증의 수면 구조 이상을 개선할 수 있음을 보여주었습니다.

TCA와 비교하여 SSRI는 세로토닌 수용체에 대한 높은 선택성 때문에 일반적으로 덜 진정됩니다. SSRI는 REM 수면을 억제하고 REM 대기 시간도 지연시킬 수 있지만 동시에 각성을 증가시키고 SWS를 줄입니다. 한 PSG 연구에 따르면 세르트랄린은 수면 효율을 최소한으로 높이고 야간 각성 시간을 줄여 우울증 환자에게 도움이 될 수 있습니다. 그러나 이 연구는 약물 요법 12주 전후의 수면 구조를 비교했기 때문에 항우울제의 수면 구조 장애에 대한 내성은 치료 몇 주에 걸쳐 발전하는 것으로 보입니다. 세르트랄린은 5-HT 재흡수에 대해 더 큰 효능이 있을 뿐만 아니라 다른 SSRI보다 NE 재흡수에 비해 5-HT 재흡수에 대한 더 나은 선택성을 가지며, DA 재흡수에 비해 5-HT 재흡수에 거주하는 세르트랄린의 상대적 선택성은 다음보다 다소 적습니다. 다른 SSRI. 따라서 우울증 환자의 수면 구조에 더 나은 효과를 나타낼 수 있습니다.

마지막으로, 12주 치료 후 sertraline의 고유한 현상이 진정한 특성인지 또는 내성인지 판단하기 어려우므로 급성기 치료에서 sertraline이 수면 구조에 미치는 영향을 평가하는 것이 중요합니다. 우리는 sertraline이 REM 수면을 억제할 수 있고 우울 환자의 수면 구조에 거의 손상을 주지 않는다는 가설을 세웠습니다.