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Um estudo aberto de 8 semanas para avaliar o efeito da sertralina na polissonografia em pacientes depressivos com insônia

30 de abril de 2015 atualizado por: Bin Zhang, Guang Dong Provincial Mental Health Institute

O transtorno depressivo maior está associado a vários achados da polissonografia (PSG) do sono: (1) continuidade do sono prejudicada; (2) alterações não REM (NREM); e (3) sono de movimento rápido dos olhos (REM) aprimorado. Os dois primeiros padrões são comuns em outros transtornos psiquiátricos, enquanto o padrão REM é muito característico na depressão, de modo que a teoria do avanço de fase foi aceita pela maioria dos psiquiatras. Muitos pesquisadores se concentraram no ritmo biológico para investigar a etiológica e a fisiopatologia da depressão e acreditam que a depressão pode ser curada se a anormalidade do sono for melhorada.

É bem conhecido que a maioria dos antidepressivos trata a depressão através dos neurônios 5-hidroxitriptamina (5-HT). A 5-HT também afeta a regulação do ciclo sono-vigília e a microarquitetura do sono. Muitos estudos de PSG durante toda a noite mostraram que os antidepressivos tricíclicos podem melhorar a anormalidade da arquitetura do sono na depressão, produzindo supressão rápida do sono REM.

Em comparação com os TCAs, os ISRSs são geralmente menos sedativos devido à sua alta seletividade para os receptores de serotonina. Os SSRIs podem suprimir o sono REM e atrasar a latência REM também, mas aumentam os despertares e reduzem o SWS ao mesmo tempo. Um estudo de PSG mostrou que a sertralina aumenta minimamente a eficiência do sono e reduz o tempo de vigília noturna, o que pode beneficiar pacientes depressivos. No entanto, este estudo comparou a arquitetura do sono antes e após 12 semanas de farmacoterapia, de modo que a tolerância ao distúrbio da arquitetura do sono em antidepressivos parece se desenvolver ao longo de várias semanas de tratamento. A sertralina tem maior potência contra a recaptação de 5-HT, bem como melhor seletividade para recaptação de 5-HT em relação à recaptação de NE do que qualquer outro ISRS, e a seletividade relativa da sertralina para habitar a recaptação de 5-HT em relação à recaptação de DA é um pouco menor do que de qualquer outro ISRS. Portanto, tem chance de exibir melhor efeito na arquitetura do sono em pacientes depressivos.

Finalmente, é difícil determinar se o fenômeno único da sertralina são suas características genuínas ou a tolerância após tratamento de 12 semanas, por isso é crucial avaliar o efeito da sertralina na arquitetura do sono no tratamento agudo. Nossa hipótese é que a sertralina poderia suprimir o sono REM e causar poucos danos à arquitetura do sono do paciente depressivo.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

[Resumo] Objetivo do estudo: Avaliar o efeito da sertralina nas variáveis ​​polissonográficas (PSG) e na melhora clínica no tratamento de pacientes depressivos com insônia. Métodos usados: O desenho do estudo foi de 8 semanas e um ensaio aberto. Os pacientes foram diagnosticados como transtorno depressivo maior. A pontuação da Escala de Avaliação de Hamilton para Depressão (HRSD) foi superior a 18, e a pontuação de distúrbios do sono HRSD foi superior a 3. Após um período de wash-out de 7 dias e PSG de 2 noites (a primeira noite como adaptativa e a segunda noite como linha de base), 31 pacientes depressivos receberam sertralina na dose de 50 mg às 8 da manhã no primeiro dia. A dosagem de sertralina seria titulada durante o tratamento de 8 semanas, sendo o máximo inferior a 200 mg/dia. Os endpoints primários foram as mudanças nas variáveis ​​PSG desde o início até o 56º dia. Os endpoints secundários foram as mudanças na qualidade subjetiva do sono e no desempenho clínico desde o início até o 56º dia. A qualidade do sono foi avaliada com a Escala de Sonolência de Epworth (ESS) e o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI), e seu desempenho clínico foi avaliado com HRSD e Clinical Globe Impression (CGI). Resumo dos resultados contendo dados reais e avaliações estatísticas apropriadas: A análise de Intenção de Tratar incluiu 31 indivíduos. A dosagem final foi titulada como 130,6±47,8 mg/dia. A latência do sono Rapid Eye Movement (REM) foi prolongada significativamente no 1º dia e ao longo de 8 semanas de tratamento. A porcentagem de sono REM diminuiu significativamente no 1º dia, mas aumentou gradualmente ao longo do tratamento seguinte. AI atingiu o nível mais alto no 1º dia (13,8±7,2), e diminuiu ao longo do tratamento seguinte. SL diminuiu significativamente e atingiu a faixa normal (

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

31

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Guangdong
      • Guang Zhou, Guangdong, China, 510120
        • Guangdong Provincial Mental Health Institute

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 65 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

Para inclusão no estudo, os pacientes devem preencher todos os seguintes critérios:

  1. Fornecimento de consentimento informado por escrito pelo paciente ou seu responsável legal
  2. Hospitalizado por diagnóstico de transtorno depressivo maior pelo DSM-IV (296,2X, 296,3X)
  3. Pontuação HRSD>18
  4. Pontuação total do fator de distúrbio do sono em HRSD (itens 4, 5 e 6; faixa de pontuação, 0-6)>3
  5. Mulheres ou homens, e com idade entre 18 e 65 anos
  6. Capaz de entender e cumprir os requisitos do estudo

Critério de exclusão:

Qualquer um dos seguintes é considerado como um critério para exclusão do estudo:

  1. Gravidez ou lactação
  2. Qualquer transtorno do Eixo I do DSM-IV, exceto transtorno depressivo maior
  3. Pacientes que, na opinião do investigador, representam um risco iminente de suicídio ou um perigo para si ou para os outros
  4. Intolerância conhecida ou falta de resposta à sertralina, conforme julgado pelo investigador
  5. Uso de qualquer um dos seguintes inibidores do citocromo P450 3A4 nos 14 dias anteriores à inscrição, incluindo, entre outros: cetoconazol, itraconazol, fluconazol, eritromicina, claritromicina, troleandomicina, indinavir, nelfinavir, ritonavir, fluvoxamina e saquinavir
  6. Uso de qualquer um dos seguintes indutores do citocromo P450 3A4 nos 14 dias anteriores à inscrição, incluindo, entre outros: fenitoína, carbamazepina, barbitúricos, rifampicina, erva de São João e glicocorticóides
  7. Administração de uma injeção antipsicótica de depósito dentro de um intervalo de dosagem (para o depósito) antes da randomização
  8. Dependência de substância ou álcool na inscrição (exceto dependência em remissão total e dependência de cafeína ou nicotina), conforme definido pelos critérios do DSM-IV
  9. Abuso de opiáceos, anfetaminas, barbitúricos, cocaína, cannabis ou alucinógenos de acordo com os critérios do DSM-IV dentro de 4 semanas antes da inscrição
  10. Condições médicas que afetariam a absorção, distribuição, metabolismo ou excreção do tratamento do estudo
  11. Doença médica instável ou inadequadamente tratada (p. insuficiência cardíaca congestiva, angina pectoris, hipertensão) conforme julgado pelo investigador
  12. A mudança orgânica foi fundada pela tomografia cerebral
  13. Participação no planejamento e condução do estudo
  14. Inscrição prévia ou randomização do tratamento no presente estudo
  15. Participação em outro teste de medicamento dentro de 4 semanas antes da inscrição neste estudo ou mais, de acordo com os requisitos locais
  16. Uma contagem absoluta de neutrófilos (ANC) de 1,5 x 109/L
  17. Distúrbio do sono, como síndrome de apnéia e hiponéia, PLMS e narcolepsia
  18. O horário de trabalho é rotativo e/ou frequentemente voa no fuso horário
  19. Uso concomitante em pacientes que tomam inibidores da monoamina oxidase (IMAO)
  20. Uso concomitante em pacientes tomando pimozida

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: sertralina
sertralina: 50-200mg/dia
sertralina: 50-200mg/dia
Outros nomes:
  • zoloft

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
o efeito da sertralina na supressão da porcentagem de sono REM em pacientes depressivos com insônia como monoterapia
Prazo: 56 dias
56 dias

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Prazo
o efeito da sertralina na continuidade do sono e SWS como monoterapia
Prazo: 56 dias
56 dias
a correlação entre o grau de supressão do REM com o grau de melhora clínica no tratamento com sertralina em monoterapia.
Prazo: 56 dias
56 dias

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Bin Zhang, M.D&Ph.D, Guang Dong Provincial Mental Health Institute

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de dezembro de 2009

Conclusão Primária (Real)

1 de maio de 2012

Conclusão do estudo (Real)

1 de maio de 2012

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

14 de dezembro de 2009

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

14 de dezembro de 2009

Primeira postagem (Estimativa)

15 de dezembro de 2009

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

4 de maio de 2015

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

30 de abril de 2015

Última verificação

1 de abril de 2015

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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