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Uno studio in aperto di 8 settimane per valutare l'effetto della sertralina sul polisonnogramma nei pazienti depressi con insonnia

30 aprile 2015 aggiornato da: Bin Zhang, Guang Dong Provincial Mental Health Institute

Il disturbo depressivo maggiore è associato a diversi risultati del polisonnografo del sonno (PSG): (1) ridotta continuità del sonno; (2) modifiche non REM (NREM); e (3) sonno REM (Rapid Eye Movement) potenziato. I primi due modelli sono comuni in altri disturbi psichiatrici, mentre il modello REM è molto caratteristico nella depressione, quindi la teoria dell'avanzamento di fase è stata accettata dalla maggior parte degli psichiatri. Molti ricercatori si sono concentrati sul ritmo biologico per studiare l'eziologia e la fisiopatologia della depressione e pensano che la depressione possa essere curata se la sua anormalità del sonno viene migliorata.

È noto che la maggior parte degli antidepressivi cura la depressione attraverso i neuroni 5-idrossitriptamina (5-HT). 5-HT influenza anche la regolazione del ciclo sonno-veglia e la microarchitettura del sonno. Molti studi sul PSG notturno hanno dimostrato che gli antidepressivi triciclici possono migliorare l'anomalia dell'architettura del sonno nella depressione producendo una rapida soppressione del sonno REM.

Rispetto ai TCA, gli SSRI sono generalmente meno sedativi a causa della loro elevata selettività per i recettori della serotonina. Gli SSRI possono sopprimere il sonno REM e ritardare anche la latenza REM, ma aumentano i risvegli e riducono la SWS allo stesso tempo. Uno studio del PSG ha dimostrato che la sertralina aumenta minimamente l'efficienza del sonno e riduce il tempo di veglia notturna, il che può giovare ai pazienti depressi. Tuttavia, questo studio ha confrontato l'architettura del sonno prima e dopo 12 settimane di farmacoterapia, quindi la tolleranza al disturbo dell'architettura del sonno negli antidepressivi sembra svilupparsi nel corso di diverse settimane di trattamento. La sertralina ha una maggiore potenza contro la ricaptazione di 5-HT e una migliore selettività per la ricaptazione di 5-HT rispetto alla ricaptazione di NE rispetto a qualsiasi altro SSRI, e la selettività relativa della sertralina per l'abitare la ricaptazione di 5-HT rispetto alla ricaptazione di DA è leggermente inferiore a quella di qualsiasi altro SSRI. Quindi ha la possibilità di mostrare un effetto migliore sull'architettura del sonno nei pazienti depressi.

Infine, è difficile determinare se il fenomeno unico della sertralina sia rappresentato dalle sue caratteristiche autentiche o dalla tolleranza dopo 12 settimane di trattamento, quindi è fondamentale valutare l'effetto della sertralina sull'architettura del sonno nel trattamento acuto. Abbiamo ipotizzato che la sertralina possa sopprimere il sonno REM e avere pochi danni all'architettura del sonno del paziente depressivo.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

[Abstract] Scopo dello studio: valutare l'effetto della sertralina sulle variabili polisonnografiche (PSG) e il miglioramento clinico nel trattamento dei pazienti depressi con insonnia. Metodi utilizzati: il disegno dello studio era di 8 settimane e in aperto. Ai pazienti è stato diagnosticato un disturbo depressivo maggiore. Il loro punteggio Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD) era superiore a 18 e il punteggio relativo ai disturbi del sonno HRSD era superiore a 3. Dopo un periodo di wash-out di 7 giorni e 2 notti di PSG (la prima notte come adattativo e la seconda notte come basale), 31 pazienti depressi sono stati somministrati con sertralina come 50 mg alle 8 del mattino del 1° giorno. Il dosaggio della sertralina sarebbe stato titolato durante il trattamento di 8 settimane e il massimo era inferiore a 200 mg/giorno. Gli endpoint primari erano i cambiamenti delle variabili PSG dal basale al 56° giorno. Gli endpoint secondari erano i cambiamenti della qualità soggettiva del sonno e le prestazioni cliniche dal basale al 56° giorno. La loro qualità del sonno è stata valutata con Epworth Sleepiness Scale (ESS) e Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), e le loro prestazioni cliniche sono state valutate con HRSD e Clinical Globe Impression (CGI). Sintesi dei risultati contenente dati reali e valutazioni statistiche appropriate: l'analisi Intent-to-Treat ha incluso 31 soggetti. Il dosaggio finale è stato titolato come 130,6±47,8 mg/giorno. La latenza del sonno REM (Rapid Eye Movement) è stata prolungata in modo significativo nel primo giorno e durante le 8 settimane di trattamento. La percentuale di sonno REM è diminuita significativamente nel primo giorno, ma è aumentata gradualmente durante il trattamento successivo. AI ha raggiunto il livello più alto nel 1° giorno (13,8±7,2) ed è diminuito durante il trattamento successivo. SL è diminuito in modo significativo e ha raggiunto il range normale (

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

31

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Guangdong
      • Guang Zhou, Guangdong, Cina, 510120
        • Guangdong Provincial Mental Health Institute

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 65 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

Per l'inclusione nello studio i pazienti devono soddisfare tutti i seguenti criteri:

  1. Fornitura di consenso informato scritto da parte del paziente o del suo tutore legale
  2. Ricoverato in ospedale per una diagnosi di disturbo depressivo maggiore secondo il DSM-IV (296,2X, 296,3X)
  3. Punteggio HRSD>18
  4. Punteggio totale del fattore di disturbo del sonno in HRSD (item 4, 5 e 6; range di punteggio, 0-6)>3
  5. Femmine o maschi, e di età compresa tra 18 e 65 anni
  6. In grado di comprendere e soddisfare i requisiti dello studio

Criteri di esclusione:

Uno qualsiasi dei seguenti è considerato un criterio di esclusione dallo studio:

  1. Gravidanza o allattamento
  2. Qualsiasi disturbo di Asse I del DSM-IV, ad eccezione del disturbo depressivo maggiore
  3. Pazienti che, a giudizio dello sperimentatore, presentano un rischio imminente di suicidio o un pericolo per se stessi o per gli altri
  4. Intolleranza nota o mancanza di risposta alla sertralina, come giudicato dallo sperimentatore
  5. Uso di uno qualsiasi dei seguenti inibitori del citocromo P450 3A4 nei 14 giorni precedenti l'arruolamento inclusi ma non limitati a: ketoconazolo, itraconazolo, fluconazolo, eritromicina, claritromicina, troleandomicina, indinavir, nelfinavir, ritonavir, fluvoxamina e saquinavir
  6. Uso di uno qualsiasi dei seguenti induttori del citocromo P450 3A4 nei 14 giorni precedenti l'arruolamento inclusi ma non limitati a: fenitoina, carbamazepina, barbiturici, rifampicina, erba di San Giovanni e glucocorticoidi
  7. Somministrazione di un'iniezione antipsicotica depot entro un intervallo di dosaggio (per il depot) prima della randomizzazione
  8. Dipendenza da sostanze o alcol all'arruolamento (ad eccezione della dipendenza in piena remissione e della dipendenza da caffeina o nicotina), come definito dai criteri del DSM-IV
  9. Abuso di oppiacei, anfetamine, barbiturici, cocaina, cannabis o allucinogeni secondo i criteri del DSM-IV entro 4 settimane prima dell'arruolamento
  10. Condizioni mediche che potrebbero influenzare l'assorbimento, la distribuzione, il metabolismo o l'escrezione del trattamento in studio
  11. Malattia medica instabile o trattata in modo inadeguato (ad es. insufficienza cardiaca congestizia, angina pectoris, ipertensione) a giudizio dello sperimentatore
  12. Il cambiamento organico è stato fondato dalla TC del cervello
  13. Coinvolgimento nella progettazione e conduzione dello studio
  14. Precedente arruolamento o randomizzazione del trattamento nel presente studio
  15. - Partecipazione a un'altra sperimentazione farmacologica entro 4 settimane prima dell'arruolamento in questo studio o più a lungo in conformità con i requisiti locali
  16. Una conta assoluta dei neutrofili (ANC) di 1,5 x 109/L
  17. Disturbi del sonno come sindrome da apnea e iponea, PLMS e narcolessia
  18. L'orario di lavoro ruota e/o spesso vola attraverso il fuso orario
  19. Uso concomitante in pazienti che assumono inibitori delle monoaminossidasi (IMAO)
  20. Uso concomitante in pazienti che assumono pimozide

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: sertralina
sertralina: 50-200 mg/giorno
sertralina: 50-200 mg/giorno
Altri nomi:
  • zoloft

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Lasso di tempo
l'effetto della sertralina sulla soppressione della percentuale di sonno REM nei pazienti depressi con insonnia come monoterapia
Lasso di tempo: 56 giorni
56 giorni

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Lasso di tempo
l'effetto della sertralina sulla continuità del sonno e SWS come monoterapia
Lasso di tempo: 56 giorni
56 giorni
la correlazione tra il grado di soppressione REM con il grado di miglioramento clinico nel trattamento della sertralina come monoterapia.
Lasso di tempo: 56 giorni
56 giorni

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Bin Zhang, M.D&Ph.D, Guang Dong Provincial Mental Health Institute

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 dicembre 2009

Completamento primario (Effettivo)

1 maggio 2012

Completamento dello studio (Effettivo)

1 maggio 2012

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

14 dicembre 2009

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

14 dicembre 2009

Primo Inserito (Stima)

15 dicembre 2009

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)

4 maggio 2015

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

30 aprile 2015

Ultimo verificato

1 aprile 2015

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

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Prove cliniche su sertralina

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