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말초동맥질환 치료에서 과립구-대식세포 자극인자 (GPAD-2)

2014년 12월 12일 업데이트: Arshed A. Quyyumi, Emory University

말초 동맥 질환에서 과립구-대식세포 자극 인자(GM-CSF) 및 전구 세포의 동원: 제2상 무작위 연구

말초 동맥 질환은 다리의 동맥 순환이 원활하지 않아 다리 통증과 쇠약을 유발하는 노인의 흔한 질환입니다. 신체 자체의 순환 혈관 줄기 세포는 혈액 순환을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 연구는 약물 과립구 대식세포 콜로니 자극 인자(GM-CSF)를 사용한 치료가 치료 4주 후에 위약에 비해 말초 동맥 질환의 증상 및 징후를 개선하는지 여부를 테스트할 것입니다. 또한 이 연구는 혈관 기능의 개선이 관찰될 수 있는지 여부를 조사할 것입니다. 마지막으로 혈관 기능과 줄기 세포 수준을 측정하여 말초 동맥 질환이 있는 환자가 추가 심혈관 합병증을 겪을지 여부를 예측하는 데 도움이 될 수 있는지 여부를 결정합니다.

연구 개요

상세 설명

말초 동맥 질환(PAD)은 ​​8백만 명 이상의 미국인에게 영향을 미칩니다. 운동, 금연, 항혈소판 요법, 실로스타졸, 스타틴 및 혈관재개통술이 PAD 치료에 사용되지만 PAD가 있는 남성과 여성은 PAD가 없는 사람보다 훨씬 더 큰 기능 손상과 더 빠른 기능 저하를 보입니다. 신생혈관신생을 촉진하는 줄기 및 전구 세포(PC) 요법은 PAD에서 새로운 치료 방식입니다. 전구 세포, 특히 내피 기원의 전구 세포는 혈관 복구 및 재생에 관여합니다. 그들은 주로 골수에서 발생하지만 배타적이지는 않으며, 내피 및 기타 혈관 세포로 분화되며, 직접 및 측분비 메커니즘에 의해 조직 복구 동안 신생혈관 형성에 기여합니다. 내인성, 약리학적 자극 및 외인성 PC는 재내피화 및 혈관신생에 기여합니다. 과립구 콜로니 자극 인자(G-CSF) 및 과립구-대식세포 콜로니 자극 인자(GM-CSF)는 골수에서 조혈 및 기타 PC의 동원을 자극합니다. 뮤린 뒷다리 허혈 모델에서 GM-CSF는 주입 또는 플라스미드에 의해 투여됩니다. 이동은 PC의 순환 수준을 증가시키고 모세혈관 밀도를 증가시키며 동맥신생을 촉진합니다. GM-CSF는 또한 벗겨진 동맥의 신내피화를 증가시키고 조혈 세포, 단핵구 및 대식세포의 증식, 분화 및 생존을 촉진합니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

159

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, 미국, 30322
        • Emory University

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

21년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 21세에서 80세 사이의 남성 또는 폐경 후 여성 160명. 여성 피험자는 (a) 폐경 후, (b) 외과적으로 불임 또는 (c) 적절한 피임법을 사용하고 연구 약물 투여 전 3일 이내에 임신 테스트 결과 음성이어야 하며 모유 수유를 해서는 안 됩니다.
  • 기록된 PAD(발목-상완 지수 또는 혈관 조영술)
  • 선별 전 2개월 동안 증상 중증도의 변화가 없는 간헐적 파행의 임상적으로 안정적인(최소 2개월) 이력.
  • 이전 3개월 동안 안정적인 스타틴 요법을 받았습니다.
  • 표준화된 Gardner 트레드밀 프로토콜에서 1분에서 12분 사이의 피크 걷기 시간(PWT).
  • 스크리닝 시 10분 휴식 후 증상이 있는 사지에서 도플러 유도 발목-상완 지수(ABI) < 0.85. ABI가 >1.3(비압박성 동맥)인 피험자의 경우 피험자 자격을 위해 <0.70의 발가락-팔 지수(TBI)를 획득해야 하거나 ABI가 >0.85에서 1.0인 경우 측정된 ABI의 20% 감소 러닝머신 테스트 1분 이내.
  • 최소 2개월 동안 죽상동맥경화증에 대한 적절하고 안정적인 약물 치료를 받아야 합니다.
  • 정보에 입각한 동의를 할 수 있습니다.
  • 지난 12개월 동안 증식성 망막병증을 제외한 확장된 눈 검사를 받은 당뇨병 환자.

제외 기준:

  • 최근 또는 현재 활동성 감염(항생제로 치료).
  • 최근(3개월) 스타틴 요법의 변화
  • 만성(SVS 분류의 범주 3 및 4) 또는 안정 시 통증, 궤양 또는 괴저로 나타나는 급성 허혈 중 하나의 중요한 사지 허혈.
  • 등록 3개월 이내에 하지 혈관 수술, 혈관성형술 또는 요추 교감신경절제술.
  • 등록 후 3개월 이내에 구조화된 운동 치료 프로토콜에 참여.
  • 이전 골수성 암.
  • 불안정 협심증, 심근 경색, 일과성 허혈 발작, 뇌졸중 또는 지난 4개월 동안의 혈관 재생.
  • 심한 심부전(Class III 또는 IV), 심장 근육 질환 또는 심방 세동.
  • 관절염이나 호흡곤란 등 간헐적 파행 이외의 증상에 대해서는 운동을 제한한다.
  • 조절되지 않는 진성 당뇨병(HbA1c > 10.0으로 정의됨).
  • 만성 신장 질환(크레아티닌 >2.5 mg/dl) 또는 간 질환(AST 및 ALT에서 > 3 X 상승).
  • 신혈관 반응과 관련된 안과적 상태.
  • 알코올 또는 약물 남용 또는 PI의 의견에 따라 연구에 참여하는 환자의 능력을 방해할 기타 질병 과정.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 삼루타

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: GM-CSF
피험자는 GM-CSF 500μg(Sargramostim (Leukine), Sanofi Aventis)을 4주 동안 월, 수, 금요일 주 3회 자가 피하 주사로 투여받게 됩니다.
GM-CSF 500마이크로그램
다른 이름들:
  • GM-CSF, 류킨
위약 비교기: 위약
피험자는 4주 동안 매주 월요일, 수요일, 금요일에 세 번 자가 피하 주사로 식염수 주사(위약)를 받게 됩니다.
식염수 주사

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
기준선에서 3개월까지 러닝머신 운동 내성 테스트 중 최대 걷기 시간의 변화
기간: 기준선, 3개월
운동 내성 테스트(ETT)는 Gardner 프로토콜을 사용하여 수행되었습니다. 참가자들은 러닝머신에서 시속 2.0마일로 시작하여 운동했습니다. 운동강도(속도)는 2분마다 2%씩 증가시켰다. 참가자들은 증상이 제한될 때까지 운동을 하도록 요청받았고 ETT에서 초 단위로 측정된 시간을 데이터 분석에 사용했습니다.
기준선, 3개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
기준선에서 6개월까지 러닝머신 운동 내성 테스트 중 최대 걷기 시간의 변화
기간: 기준선, 6개월
운동 내성 테스트(ETT)는 Gardner 프로토콜을 사용하여 수행되었습니다. 참가자들은 러닝머신에서 시속 2.0마일로 시작하여 운동했습니다. 운동강도(속도)는 2분마다 2%씩 증가시켰다. 참가자들은 증상이 제한될 때까지 운동을 하도록 요청받았고 ETT에서 초 단위로 측정된 시간을 데이터 분석에 사용했습니다.
기준선, 6개월
기준선에서 3개월까지 파행 개시 시간(COT)의 변화
기간: 기준선, 3개월
파행은 일반적으로 걷기와 같은 활동 중에 다리에서 발생하는 통증, 피로감 또는 약한 느낌입니다. COT는 환자가 트레드밀에서 걸을 수 있는 최대 거리로서 참가자의 전형적인 파행이 시작되는 시간으로 측정되었습니다.
기준선, 3개월
기준선에서 6개월까지 파행 개시 시간(COT)의 변화
기간: 기준선, 6개월
파행은 일반적으로 걷기와 같은 활동 중에 다리에서 발생하는 통증, 피로감 또는 약한 느낌입니다. COT는 환자가 트레드밀에서 걸을 수 있는 최대 거리로서 참가자의 전형적인 파행이 시작되는 시간으로 측정되었습니다.
기준선, 6개월
기준선에서 3개월까지 보행 장애 설문지(WIQ)의 보행 거리 점수 변화
기간: 기준선, 3개월
WIQ는 보행의 어려움을 100점 척도로 정량화하며, 0은 매우 어려움을 나타내고 100은 도보 거리에 어려움이 없음을 나타냅니다.
기준선, 3개월
기준선에서 6개월까지 보행 장애 설문지(WIQ)의 보행 거리 점수 변화
기간: 기준선, 6개월
WIQ는 보행의 어려움을 100점 척도로 정량화하며, 0은 매우 어려움을 나타내고 100은 도보 거리에 어려움이 없음을 나타냅니다.
기준선, 6개월
기준선에서 3개월까지 보행 장애 설문지(WIQ)의 보행 속도 점수 변화
기간: 기준선, 3개월
WIQ는 보행 난이도를 100점 척도로 정량화하며, 0은 매우 어려움을 나타내고 100은 보행 속도에 어려움이 없음을 나타냅니다.
기준선, 3개월
기준선에서 6개월까지 보행 장애 설문지(WIQ)의 보행 속도 점수 변화
기간: 기준선, 6개월
WIQ는 보행 난이도를 100점 척도로 정량화하며, 0은 매우 어려움을 나타내고 100은 보행 속도에 어려움이 없음을 나타냅니다.
기준선, 6개월
기준선에서 3개월까지 보행 장애 설문지(WIQ)의 계단 오르기 점수 변화
기간: 기준선, 3개월
WIQ는 걷기 어려움을 100점 척도로 정량화하며, 0은 극도의 어려움을 나타내고 100은 계단 오르기 요소에 어려움이 없음을 나타냅니다.
기준선, 3개월
기준선에서 6개월까지 보행 장애 설문지(WIQ)의 계단 오르기 점수 변화
기간: 기준선, 6개월
WIQ는 걷기 어려움을 100점 척도로 정량화하며, 0은 극도의 어려움을 나타내고 100은 계단 오르기 요소에 어려움이 없음을 나타냅니다.
기준선, 6개월
약식 36 건강 설문조사(SF-36)의 PCS(신체 종합 점수) 하위 척도 기준선에서 3개월까지의 점수 변화
기간: 기준선, 3개월
SF-36은 삶의 표준 기기입니다. PCS는 삶의 질에 대한 신체적 부담을 나타내며 질병 또는 상태(신체 기능, 신체 역할, 신체 통증 및 일반 건강)의 신체적 영향과 관련된 질문의 요약입니다. PCS는 8 척도 점수에서 파생된 요약 측정이며 점수 범위는 0-100입니다. 점수가 높을수록 성능이 우수함을 나타냅니다.
기준선, 3개월
기준선에서 6개월까지 약식 36 건강 설문조사(SF-36)의 신체 종합 점수(PCS) 하위 척도 점수 변화
기간: 기준선, 6개월
SF-36은 삶의 표준 기기입니다. PCS는 삶의 질에 대한 신체적 부담을 나타내며 질병 또는 상태(신체 기능, 신체 역할, 신체 통증 및 일반 건강)의 신체적 영향과 관련된 질문의 요약입니다. PCS는 8 척도 점수에서 파생된 요약 측정이며 점수 범위는 0-100입니다. 점수가 높을수록 성능이 우수함을 나타냅니다.
기준선, 6개월
기준선에서 3개월까지 Short Form 36 건강 설문조사(SF-36)의 정신 종합 점수(MCS) 하위 척도 점수 변화
기간: 기준선, 3개월
SF-36은 삶의 표준 기기입니다. MCS는 삶의 질에 대한 정신적 부담을 나타내며 질병 또는 상태(정신 기능, 정서적 역할, 활력 및 정신 건강)의 정신적 영향과 관련된 질문의 요약입니다. MCS는 8 척도 점수에서 파생된 요약 측정이며 점수 범위는 0-100입니다. 점수가 높을수록 성능이 우수함을 나타냅니다.
기준선, 3개월
기준선에서 6개월까지 Short Form 36 건강 설문조사(SF-36)의 정신 종합 점수(MCS) 하위 척도 점수 변화
기간: 기준선, 6개월
SF-36은 삶의 표준 기기입니다. MCS는 삶의 질에 대한 정신적 부담을 나타내며 질병 또는 상태(정신 기능, 정서적 역할, 활력 및 정신 건강)의 정신적 영향과 관련된 질문의 요약입니다. MCS는 8 척도 점수에서 파생된 요약 측정이며 점수 범위는 0-100입니다. 점수가 높을수록 성능이 우수함을 나타냅니다.
기준선, 6개월
기준선에서 3개월까지 Short Form 36 Health Survey(SF-36)의 신체 기능 하위 척도 점수 변화
기간: 기준선, 3개월
SF-36은 삶의 표준 기기입니다. 신체 기능은 건강 문제로 인한 신체 활동의 제한을 나타냅니다. 신체 기능은 8개의 척도 점수에서 파생된 요약 측정이며 점수 범위는 0-100입니다. 점수가 높을수록 성능이 우수함을 나타냅니다.
기준선, 3개월
기준선에서 6개월까지 약식 36 건강 설문조사(SF-36)의 신체 기능 하위척도 점수 변화
기간: 기준선, 6개월
SF-36은 삶의 표준 기기입니다. 신체 기능은 건강 문제로 인한 신체 활동의 제한을 나타냅니다. 신체 기능은 8개의 척도 점수에서 파생된 요약 측정이며 점수 범위는 0-100입니다. 점수가 높을수록 성능이 우수함을 나타냅니다.
기준선, 6개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2009년 9월 1일

기본 완료 (실제)

2014년 3월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2009년 12월 29일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2009년 12월 30일

처음 게시됨 (추정)

2009년 12월 31일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2014년 12월 23일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2014년 12월 12일

마지막으로 확인됨

2014년 12월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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