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末梢動脈疾患の治療における顆粒球マクロファージ刺激因子 (GPAD-2)

2014年12月12日 更新者:Arshed A. Quyyumi、Emory University

末梢動脈疾患における顆粒球マクロファージ刺激因子 (GM-CSF) と前駆細胞の動員: 第 II 相ランダム化研究

末梢動脈疾患は高齢者によく見られる疾患で、脚の動脈循環が悪くなり、脚の痛みや衰弱を引き起こします。 身体自身の循環血管幹細胞は、循環の改善に役立つ可能性があります。 この研究では、顆粒球マクロファージコロニー刺激因子(GM-CSF)という薬物による治療が、4週間の治療後にプラセボと比べて末梢動脈疾患の症状や徴候を改善するかどうかを試験する。 同様に、この研究では血管機能の改善が観察されるかどうかも調べる予定です。 最後に、末梢動脈疾患を患っている患者がさらなる心血管合併症を患うかどうかを予測するのに役立つかどうかを判断するために、血管機能と幹細胞レベルを測定します。

調査の概要

詳細な説明

末梢動脈疾患 (PAD) は 800 万人以上のアメリカ人に影響を与えています。 PADの治療には運動、禁煙、抗血小板療法、シロスタゾール、スタチン、血行再建が行われますが、PADの男性と女性は、PADのない男性と比べて機能障害が著しく大きく、機能低下が早くなります。 新血管新生を促進する幹細胞および前駆細胞 (PC) 療法は、PAD における新たな治療法です。 前駆細胞、特に内皮起源のものは、血管の修復と再生に関与しています。 それらは主に骨髄に由来するが、それに限定されるわけではなく、内皮細胞および他の血管細胞に分化し、直接およびパラクリン機構による組織修復中の新血管形成に寄与する。 内因性 PC、薬理学的に刺激された PC、および外因性 PC は、内皮再形成および血管新生に寄与します。 顆粒球コロニー刺激因子 (G-CSF) および顆粒球マクロファージ コロニー刺激因子 (GM-CSF) は、骨髄からの造血細胞およびその他の PC の動員を刺激します。マウス後肢虚血モデルでは、GM-CSF は注射またはプラスミドによって投与されます。 GM-CSF はまた、露出した動脈の新内皮形成を増強し、造血細胞、単球、マクロファージの増殖、分化、生存を促進します。

研究の種類

介入

入学 (実際)

159

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Georgia
      • Atlanta、Georgia、アメリカ、30322
        • Emory University

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

21年~80年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 21歳から80歳までの男性または閉経後の女性160名。 女性被験者は、(a) 閉経後であるか、(b) 外科的に不妊であるか、または (c) 適切な避妊を使用し、治験薬投与前 3 日以内に妊娠検査が陰性である必要があり、授乳中ではありません。
  • 記録された PAD (足首上腕指標または血管造影による)
  • -臨床的に安定した(少なくとも2か月)間欠性跛行の病歴があり、スクリーニング前の2か月間に症状の重症度に変化がない。
  • 過去 3 か月間安定したスタチン療法を受けている。
  • 標準化されたガードナー トレッドミル プロトコルでのピーク歩行時間 (PWT) は 1 ~ 12 分です。
  • スクリーニング時の 10 分間の安静後の症状のある肢におけるドップラー由来の足首上腕指数 (ABI) が 0.85 未満。 ABIが1.3を超える被験者(非圧縮性動脈)の場合、被験者資格を得るためには足趾上腕指数(TBI)が0.70未満である必要があります。または、ABIが0.85〜1.0を超え、測定されたABIが20%減少する場合は、トレッドミルテスト後1分以内。
  • アテローム性動脈硬化に対する適切かつ安定した薬物療法を少なくとも 2 か月間受けていること。
  • インフォームド・コンセントを与えることができる。
  • 過去12か月以内に増殖網膜症を除く拡張眼検査を受けた糖尿病患者。

除外基準:

  • 最近または現在の活動性感染症(抗生物質で治療済み)。
  • 最近(3 か月)のスタチン療法の変更
  • 重篤な四肢虚血は、慢性(SVS分類のカテゴリー3および4)または安静時の痛み、潰瘍形成、または壊疽によって現れる急性虚血のいずれかです。
  • -登録後3か月以内の下肢血管手術、血管形成術、または腰部交感神経切除術。
  • 登録後 3 か月以内に体系化された運動療法プロトコルに参加すること。
  • 骨髄性がんの既往歴。
  • 過去4か月以内の不安定狭心症、心筋梗塞、TIA、脳卒中、または血行再建術。
  • 重度の心不全(クラスIIIまたはIV)、心筋疾患または心房細動。
  • 関節炎や呼吸困難などの間欠跛行以外の症状に対する運動制限。
  • コントロールされていない糖尿病(HbA1c > 10.0として定義)。
  • 慢性腎臓病(クレアチニン>2.5mg/dl)または肝疾患(ASTおよびALTの>3倍の上昇)。
  • 新生血管反応に関連する眼科的状態。
  • アルコールや薬物の乱用、あるいはその他の疾患過程が、PIの意見では患者が研究に参加する能力を妨げる可能性があると判断した場合。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:GM-CSF
被験者は、月曜、水曜、金曜の週3回、GM-CSF 500μg(サルグラモスチム(ロイキン)、サノフィ・アベンティス)を自己投与皮下注射により4週間投与されます。
500マイクログラムのGM-CSF
他の名前:
  • GM-CSF、ロイキン
プラセボコンパレーター:プラセボ
被験者は、月曜、水曜、金曜の週3回、自己投与による生理食塩水注射(プラセボ)を4週間受けます。
生理食塩水注射

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
トレッドミル運動耐性テスト中のピーク歩行時間のベースラインから 3 か月までの変化
時間枠:ベースライン、3 か月
運動耐性テスト (ETT) は、Gardner プロトコルを使用して実施されました。 参加者はトレッドミルで時速2.0マイルから運動を始めました。 運動強度(スピード)は2分ごとに2%ずつ増加しました。 参加者は症状が限界まで運動するよう求められ、ETT から測定された秒単位の時間がデータ分析に使用されました。
ベースライン、3 か月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
トレッドミル運動耐性テスト中のベースラインから 6 か月までのピーク歩行時間の変化
時間枠:ベースライン、6 か月
運動耐性テスト (ETT) は、Gardner プロトコルを使用して実施されました。 参加者はトレッドミルで時速2.0マイルから運動を始めました。 運動強度(スピード)は2分ごとに2%ずつ増加しました。 参加者は症状が限界まで運動するよう求められ、ETT から測定された秒単位の時間がデータ分析に使用されました。
ベースライン、6 か月
跛行発症時間(COT)のベースラインから3か月への変化
時間枠:ベースライン、3 か月
跛行とは、通常は歩行などの活動中に脚に生じる痛み、疲労感、または脱力感のことです。 COTは、参加者の典型的な跛行が始まるまでの時間として、患者がトレッドミル上で歩くことができる最大距離として測定されました。
ベースライン、3 か月
跛行発症時間(COT)のベースラインから6か月への変化
時間枠:ベースライン、6 か月
跛行とは、通常は歩行などの活動中に脚に生じる痛み、疲労感、または脱力感のことです。 COTは、参加者の典型的な跛行が始まるまでの時間として、患者がトレッドミル上で歩くことができる最大距離として測定されました。
ベースライン、6 か月
歩行障害アンケート(WIQ)の歩行距離スコアのベースラインから3か月までの変化
時間枠:ベースライン、3 か月
WIQ は歩行の困難さを 100 点スケールで定量化します。0 は極度の困難を示し、100 は歩行距離に困難がないことを示します。
ベースライン、3 か月
歩行障害アンケート(WIQ)の歩行距離スコアのベースラインから6か月までの変化
時間枠:ベースライン、6 か月
WIQ は歩行の困難さを 100 点スケールで定量化します。0 は極度の困難を示し、100 は歩行距離に困難がないことを示します。
ベースライン、6 か月
歩行障害アンケート(WIQ)の歩行速度スコアのベースラインから3か月までの変化
時間枠:ベースライン、3 か月
WIQ は歩行の困難さを 100 点スケールで定量化します。0 は極度の困難を示し、100 は歩行速度に困難がないことを示します。
ベースライン、3 か月
歩行障害アンケート(WIQ)の歩行速度スコアのベースラインから6か月までの変化
時間枠:ベースライン、6 か月
WIQ は歩行の困難さを 100 点スケールで定量化します。0 は極度の困難を示し、100 は歩行速度に困難がないことを示します。
ベースライン、6 か月
歩行障害アンケート(WIQ)の階段昇降スコアのベースラインから3か月までの変化
時間枠:ベースライン、3 か月
WIQ は歩行の困難さを 100 点スケールで定量化します。0 は極度の困難を示し、100 は階段を登る要素が困難ではないことを示します。
ベースライン、3 か月
歩行障害アンケート(WIQ)の階段昇降スコアのベースラインから6か月までの変化
時間枠:ベースライン、6 か月
WIQ は歩行の困難さを 100 点スケールで定量化します。0 は極度の困難を示し、100 は階段を登る要素が困難ではないことを示します。
ベースライン、6 か月
ショートフォーム 36 健康調査 (SF-36) の物理的複合スコア (PCS) サブスケールのベースラインから 3 か月までのスコアの変化
時間枠:ベースライン、3 か月
SF-36 は標準的な品質オブライフ機器です。 PCS は生活の質に対する身体的負担を表し、病気または状態の身体的影響 (身体機能、身体的役割、身体の痛み、および一般的な健康状態) に関連する質問の要約です。 PCS は 8 段階のスコアから導出される要約尺度であり、スコアの範囲は 0 ~ 100 です。スコアが高いほど、パフォーマンスが優れていることを示します。
ベースライン、3 か月
ショートフォーム 36 健康調査 (SF-36) の物理的複合スコア (PCS) サブスケールのベースラインから 6 か月までのスコアの変化
時間枠:ベースライン、6 か月
SF-36 は標準的な品質オブライフ機器です。 PCS は生活の質に対する身体的負担を表し、病気または状態の身体的影響 (身体機能、身体的役割、身体の痛み、および一般的な健康状態) に関連する質問の要約です。 PCS は 8 段階のスコアから導出される要約尺度であり、スコアの範囲は 0 ~ 100 です。スコアが高いほど、パフォーマンスが優れていることを示します。
ベースライン、6 か月
ショートフォーム36健康調査(SF-36)のメンタルコンポジットスコア(MCS)サブスケールのベースラインから3か月までのスコアの変化
時間枠:ベースライン、3 か月
SF-36 は標準的な品質オブライフ機器です。 MCS は、生活の質に対する精神的負担を表し、疾患または状態の精神的影響 (精神機能、感情的役割、活力、および精神的健康) に関連する質問の要約です。 MCS は 8 段階のスコアから導出される要約尺度であり、スコアの範囲は 0 ~ 100 です。スコアが高いほど、パフォーマンスが優れていることを示します。
ベースライン、3 か月
ショートフォーム36健康調査(SF-36)のメンタルコンポジットスコア(MCS)サブスケールのベースラインから6か月までのスコアの変化
時間枠:ベースライン、6 か月
SF-36 は標準的な品質オブライフ機器です。 MCS は、生活の質に対する精神的負担を表し、疾患または状態の精神的影響 (精神機能、感情的役割、活力、および精神的健康) に関連する質問の要約です。 MCS は 8 段階のスコアから導出される要約尺度であり、スコアの範囲は 0 ~ 100 です。スコアが高いほど、パフォーマンスが優れていることを示します。
ベースライン、6 か月
ショートフォーム36健康調査(SF-36)の身体機能サブスケールのスコアのベースラインから3か月までの変化
時間枠:ベースライン、3 か月
SF-36 は標準的な品質オブライフ機器です。 身体機能は、健康上の問題による身体活動の制限を表します。 身体機能は 8 つのスケール スコアから導出される要約尺度であり、スコアの範囲は 0 ~ 100 です。スコアが高いほど、パフォーマンスが優れていることを示します。
ベースライン、3 か月
ショートフォーム36健康調査(SF-36)の身体機能サブスケールのスコアのベースラインから6か月までの変化
時間枠:ベースライン、6 か月
SF-36 は標準的な品質オブライフ機器です。 身体機能は、健康上の問題による身体活動の制限を表します。 身体機能は 8 つのスケール スコアから導出される要約尺度であり、スコアの範囲は 0 ~ 100 です。スコアが高いほど、パフォーマンスが優れていることを示します。
ベースライン、6 か月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2009年9月1日

一次修了 (実際)

2014年3月1日

試験登録日

最初に提出

2009年12月29日

QC基準を満たした最初の提出物

2009年12月30日

最初の投稿 (見積もり)

2009年12月31日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2014年12月23日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2014年12月12日

最終確認日

2014年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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