수술 전 치료 후 직장암 수술 피하기

포함 기준:

• 나이 > 18세
• 다음 중 적어도 하나가 MRI에 존재하는 것으로 정의되는 국소 침윤성 고위험 직장 선암종: i) 중간직장 근막의 1mm 이내의 종양, 즉 주변 절제면이 위협받거나 침범됨 ii) 거근 또는 아래의 T3 종양 iii) 종양이 ≥ 확장됨 직장주위 지방으로 5mm iv) T4 종양(명확한 마진으로 외과적 절제가 가능한 경우 방광 또는 질 침범 포함) v) 벽외 정맥 침범의 존재(따라서 원발성 종양은 T3 이상임) vi)T2 N0/ 복부-회음부 절제가 필요한 종양의 1/2, 중간직장 근막의 1mm 이내, 즉 주변 절제면이 위협받거나 침범됨
• 악성 골반 측벽 질환, 국소 재발(TME 또는 넓은 국소 절제 후) 또는 전이성 질환의 부재
• 수술 전 장기 CRT 완료
• 장기 CRT 4주 후 수행한 MRI에서 생존 가능한 질병 없음, 8주 MRI에서 확인
• 4주 MRI에서 수술 전 장기 CRT에 대한 직장 종양의 부분 반응의 증거는 8주 MRI에서 증분 반응을 계속 보여줍니다.
• 직장 선암종의 조직학적 진단.
• WHO 수행 상태 0, 1 또는 2.
• 흉부, 복부, 골반의 CT 스캔 또는 필요한 경우 PET 스캔 또는 생검과 같은 기타 조사로 결정된 전이성 질병의 증거가 없습니다.
• 정보에 입각한 서면 동의

제외 기준:

• 연령 < 18세.
• 병용 화학 요법의 부재.
• 50Gy 미만의 RT 선량.
• 4주 MRI에서 안정적인 질병.
• 4주 MRI에서 부분 반응을 나타내지만 8주 MRI에서 증분 반응의 증거를 보이지 않는 질병.
• 임신 또는 모유 수유
• 단기 코스 수술 전 방사선 요법
• 이전 골반 방사선 요법
• 정보에 입각한 동의를 제공할 수 있는 환자의 능력을 손상시키는 의학적 또는 정신과적 상태
• MRI 스캐닝에 대한 금기 사항(예: Cardiac Pacemaker 또는 Hip prosthesis).
• EXPERT-C 시험 내의 모든 환자.
• PET 음성일 가능성이 높기 때문에 점액성 종양(MRI에서 >50% 점액이 관찰됨)