전립선암 관리의 고정 일정에 대한 대안 (TADS)

대부분의 남성은 초기 ADT에 반응하여 혈청 PSA가 감소하고 초기에 증상이 있는 경우 증상이 호전됩니다. 반응 기간 중앙값은 약 1.5 - 2년이지만 매우 가변적입니다. 거세 테스토스테론 수치에도 불구하고 혈청 PSA의 증가는 질병이 거세 저항성을 갖게 되었음을 의미합니다. 일부 환자는 비칼루타마이드와 같은 말초 항안드로겐을 추가하고 나중에 철회하는 것과 같은 다른 호르몬 조작에 대해 짧은 기간의 반응을 보일 수 있습니다. 다른 호르몬 조작은 화학요법 전후에 순차적으로 시도할 수 있으며 다양한 성공을 거둘 수 있습니다. 이 3차 호르몬 조작에는 프레드니손 또는 덱사메타손과 같은 글루코코르티코이드, 케토코나졸 및 하이드로코르티시오네, DES와 같은 에스트로겐, 플루타미드 및 닐루타미드와 같은 대체 항안드로겐이 포함될 수 있습니다. 대부분의 기관에서 정책은 LHRH 작용제를 무한정 계속 사용하는 것입니다. 전립선 암 치료에서 입증된 역할에도 불구하고 ADT는 골감소증/골다공증, 잠재적으로 치명적인 대사 증후군 및 심혈관 합병증을 포함하는 여러 가지 독성을 가지고 있습니다. 또한 지속적인 장기 LHRH 주사는 매우 비쌉니다.

이 연구에서 우리는 3차 호르몬 조작에 관한 다음과 같은 중요한 질문에 답하기 위해 Princess Margaret 병원에서 전향적 코호트 연구를 제안합니다.

1. ≥ 1년 동안 만성 LHRH 요법을 받은 남성에서 혈청 테스토스테론과 LHRH 작용제 중단 후 시간 사이의 관계는 무엇입니까?
2. 테스토스테론 회복에 영향을 미치는 임상적 요인은 무엇입니까?
3. 일상적인 3개월 주사와 비교하여 테스토스테론 측정을 기준으로 LHRH 작용제를 투여함으로써 달성되는 비용 절감은 얼마입니까?