Альтернатива фиксированному графику лечения рака простаты (TADS)

Большинство мужчин реагируют на первоначальную ГТ снижением уровня ПСА в сыворотке и улучшением симптомов, если они присутствовали изначально; средняя продолжительность ответа составляет около 1,5–2 лет, но сильно варьирует. Повышение уровня ПСА в сыворотке крови, несмотря на кастрированный уровень тестостерона, свидетельствует о том, что заболевание стало резистентным к кастрации. У некоторых пациентов могут быть короткие периоды ответа на другие гормональные манипуляции, такие как добавление периферического антиандрогена, такого как бикалутамид, а затем его отмена. Другие гормональные манипуляции можно применять последовательно до или после химиотерапии с переменным успехом: эта третичная гормональная манипуляция может включать глюкокортикоиды, такие как преднизолон или дексаметазон, кетоконазол и гидрокортизон, эстрогены, такие как DES, и альтернативные антиандрогены, такие как флутамид и нилутамид. В большинстве учреждений политика заключается в продолжении приема агониста ЛГРГ на неопределенный срок. Несмотря на свою доказанную роль в лечении рака предстательной железы, АДТ имеет множество побочных эффектов, включая остеопению/остеопороз, потенциально смертельный метаболический синдром и сердечно-сосудистые осложнения. Кроме того, непрерывные долгосрочные инъекции LHRH очень дороги.

В этом исследовании мы предлагаем проспективное когортное исследование в больнице принцессы Маргарет, чтобы ответить на следующие важные вопросы, касающиеся третичных гормональных манипуляций:

1. Какова взаимосвязь между тестостероном в сыворотке и временем после прекращения приема агониста ЛГРГ у мужчин, получавших хроническую терапию ЛГРГ в течение ≥ 1 года?
2. Какие клинические факторы влияют на восстановление тестостерона?
3. Какая экономия средств достигается за счет дозирования агониста ЛГРГ на основе измерения уровня тестостерона по сравнению с рутинной трехмесячной инъекцией?