Uma alternativa para um cronograma fixo no tratamento do câncer de próstata (TADS)

A maioria dos homens responde à ADT inicial com queda no PSA sérico e melhora dos sintomas, se presentes inicialmente; a duração média da resposta é de cerca de 1,5 a 2 anos, mas é altamente variável. O aumento do PSA sérico, apesar de um nível de testosterona castrado, significa que a doença se tornou resistente à castração. Alguns pacientes podem ter curtos períodos de resposta a outras manipulações hormonais, como a adição de um antiandrogênio periférico, como a bicalutamida, e posteriormente sua retirada. Outras manipulações hormonais podem ser tentadas sequencialmente antes ou depois da quimioterapia com sucesso variável: esta manipulação hormonal terciária pode incluir glicocorticoides como prednisona ou dexametasona, cetoconazol e hidrocortisona, estrogênios como DES e antiandrogênios alternativos como flutamida e nilutamida. Na maioria das instituições, a política é continuar o agonista de LHRH indefinidamente. Apesar de seu papel comprovado no tratamento do câncer de próstata, a ADT tem múltiplas toxicidades que incluem osteopenia/osteoporose, uma síndrome metabólica potencialmente letal e complicações cardiovasculares. Além disso, injeções contínuas de LHRH de longo prazo são muito caras.

Neste estudo, propomos um estudo de coorte prospectivo no Princess Margaret Hospital para responder às seguintes questões importantes sobre manipulações hormonais terciárias:

1. Qual é a relação entre a testosterona sérica e o tempo após a interrupção de um agonista de LHRH em homens que receberam terapia crônica com LHRH por ≥ 1 ano?
2. Que fatores clínicos influenciam a recuperação da testosterona?
3. Qual é a economia de custo alcançada pela dosagem do agonista de LHRH com base na medição de testosterona em comparação com a injeção de rotina a cada 3 meses?