Et alternativ til en fast tidsplan for behandling av prostatakreft (TADS)

De fleste menn reagerer på initial ADT med et fall i serum-PSA og bedring i symptomer, hvis de er tilstede i begynnelsen; median varighet av respons er ca. 1,5 - 2 år, men er svært varierende. Økning i serum PSA til tross for et kastrat testosteronnivå betyr at sykdommen har blitt kastrasjonsresistent. Noen pasienter kan ha korte perioder med respons på andre hormonelle manipulasjoner som å legge til et perifert antiandrogen som bicalutamid, og senere trekke det tilbake. Andre hormonelle manipulasjoner kan prøves sekvensielt før eller etter kjemoterapi med varierende suksess: denne tertiære hormonelle manipulasjonen kan inkludere glukokortikoider som prednison eller deksametason, ketokonazol og hydrokortision, østrogener som DES, og alternative antiandrogener som flutamid og nilutamid. I de fleste institusjoner er politikken å fortsette LHRH-agonisten på ubestemt tid. Til tross for sin beviste rolle i behandling av prostatakreft, har ADT flere toksisiteter som inkluderer osteopeni/osteoporose, et potensielt dødelig metabolsk syndrom og kardiovaskulære komplikasjoner. Kontinuerlige langsiktige LHRH-injeksjoner er også svært kostbare.

I denne studien foreslår vi en prospektiv kohortstudie ved Princess Margaret Hospital for å svare på følgende viktige spørsmål angående tertiære hormonelle manipulasjoner:

1. Hva er forholdet mellom serumtestosteron og tiden etter seponering av en LHRH-agonist hos menn som har fått kronisk LHRH-behandling i ≥ 1 år?
2. Hvilke kliniske faktorer påvirker utvinningen av testosteron?
3. Hva er kostnadsbesparelsen som oppnås ved å dosere LHRH-agonisten på grunnlag av måling av testosteron sammenlignet med rutinemessig 3-måneders injeksjon?