Ett alternativ till ett fast schema för hantering av prostatacancer (TADS)

De flesta män svarar på initial ADT med en minskning av serum-PSA och förbättring av symtomen, om de förekommer initialt; mediansvartiden är cirka 1,5 - 2 år, men är mycket varierande. Ökning av serum-PSA trots en kastrat testosteronnivå betyder att sjukdomen har blivit kastrationsresistent. Vissa patienter kan ha korta perioder av svar på andra hormonella manipulationer som att lägga till ett perifert antiandrogen som bicalutamid och senare dra tillbaka det. Andra hormonella manipulationer kan prövas sekventiellt före eller efter kemoterapi med varierande framgång: denna tertiära hormonella manipulation kan inkludera glukokortikoider som prednison eller dexametason, ketokonazol och hydrokortision, östrogener som DES och alternativa antiandrogener som flutamid och nilutamid. I de flesta institutioner är policyn att fortsätta LHRH-agonisten på obestämd tid. Trots sin bevisade roll i prostatacancerbehandling har ADT flera toxiciteter som inkluderar osteopeni/benskörhet, ett potentiellt dödligt metabolt syndrom och kardiovaskulära komplikationer. Kontinuerliga långvariga LHRH-injektioner är också mycket dyra.

I denna studie föreslår vi en prospektiv kohortstudie vid Princess Margaret Hospital för att svara på följande viktiga frågor angående tertiära hormonella manipulationer:

1. Vilket är sambandet mellan serumtestosteron och tiden efter avslutad LHRH-agonist hos män som har fått kronisk LHRH-behandling i ≥ 1 år?
2. Vilka kliniska faktorer påverkar återhämtningen av testosteron?
3. Vad är kostnadsbesparingen som uppnås genom att dosera LHRH-agonisten på basis av mätning av testosteron jämfört med rutininjektion tre månader?