아버지와 후기 미숙아 연구 (FLPTB)

배경: 조산(PTB)은 신생아 이환율의 75%와 관련이 있습니다. 조기 PTB(임신 32주 미만)의 경우 사망률과 이환율이 더 높지만 후기 PTB(임신 34~36주)가 더 일반적이며 공중 보건에 심각한 영향을 미칩니다. 실제로 말기 PTB는 모든 PTB의 74%를 차지하며 말기 PTB 비율의 약간의 증가만으로도 의료 비용에 극적인 영향을 미칩니다. PTB 비율은 캐나다 전역과 앨버타에서 훨씬 더 빠른 속도로 증가하고 있습니다. 1996년과 2005년 사이에 앨버타의 PTB 비율은 23% 증가했습니다. 늦은 PTB가 이러한 증가의 대부분을 차지했습니다. 초기 PTB와 임신 주수(GA)에 비해 작은 것이 성인이 되어서도 후기 발달 문제의 위험 요소임이 분명하지만, 후기 PTB가 아동 발달에 미치는 위험과 부정적인 영향이 나타나고 있습니다. 체중이 더 나가는(보통 나이가 많은) 영아가 체중이 더 가벼운 영아보다 조기 개입으로 더 많은 혜택을 받는다는 증거에도 불구하고 후기 미숙아는 다른 건강 문제가 없는 한 조기 개입 프로그램에 적합하지 않습니다. 대부분의 프로그램은 어머니를 위해 고안되었지만 아버지는 어머니보다 더 활기차고 자극적이며 국가를 파괴하는 상호 작용을 제공함으로써 자녀의 발달에 기여합니다. 지연 위험이 증가한다는 점을 감안할 때 후기 미숙아의 엄마와 아빠 모두 발달을 지원하기 위해 부모-자녀 상호 작용에 능숙해야 합니다. 부모-자녀 상호 작용에 대한 긍정적인 개별화된 피드백을 사용하는 아버지를 위한 새로운 개입은 건강한 영아와의 상호 작용을 개선할 수 있는 가능성을 보여주었습니다. 그러나 이 개입이 후기 미숙아의 아버지에게 효과적인지는 알 수 없습니다. 이 연구의 목적은 후기 조산아(임신 34-36주)의 첫 아빠를 위한 교육적 개입을 테스트하는 것입니다.

가설: 비교 그룹과 비교할 때, 교육적 개입을 받는 후기 조산아의 첫 아빠는 다음을 사용하여 구조화된 놀이 중에 측정된 바와 같이 영아가 8개월이 되었을 때(미숙아를 설명하기 위해 조정된 연령) 더 긍정적인 아버지-영아 상호작용을 가질 것입니다. 부모 자녀 상호 작용 교육 척도(PCITS)(간호 아동 평가 교육 척도[NCATS]라고도 함)는 그룹 할당을 모르는 평가자가 채점했습니다.

2차 연구 질문: 4개월 및 8개월 조정 연령에서 양육 스트레스 지수(PSI)로 측정한 아버지의 양육 스트레스 인식에 대한 개입의 효과는 무엇입니까? 방법: 이 파일럿 무작위 통제 시험에서 데이터는 148명의 영어 사용, 건강한 후기 미숙아, 싱글톤 영아의 첫 아버지로부터 수집됩니다. 개입 그룹의 아버지는 아기가 생후 4개월 및 6개월(조정 연령)일 때 2번의 가정 방문과 1번의 웹 기반 부스터 세션을 받게 됩니다. 비교 그룹의 아버지는 가정 방문을 받고 연령에 적합한 장난감 목록에 대해 토론합니다. 모든 아버지에 대해 기본 상호 작용 및 양육 스트레스는 4개월에 측정되고 결과는 8개월에 측정됩니다.

측정: PCITS는 개입 후 아버지-자녀 상호 작용의 변화를 측정하는 데 사용되는 관찰 측정이며 단서에 대한 민감도, 고통에 대한 반응, 인지 성장 촉진 및 사회 정서적 성장 촉진으로 구성된 부모 도메인 점수를 포함합니다. PSI는 부모로서 부모의 스트레스 경험을 반영하는 부모 도메인 점수를 제공하는 자가 보고 도구입니다. 아동 영역 점수는 아동의 기질과 행동에 대한 부모의 인식을 반영합니다. 모든 측정은 신뢰도와 유효성이 확립되어 있으며 평가자 간 신뢰도가 평가됩니다.

분석: 기술 통계(적절한 경우 평균 또는 중앙값, 적절한 경우 표준 편차 또는 사분위수 범위 및 비율)를 사용하여 연구 그룹 간에 사회-인구학적 및 기준 변수를 비교합니다. 상관 관계는 종속 변수(상호 작용)와 공변량으로 사용해야 할 수 있는 알려진 혼란 요인 간의 관계를 결정하는 데 사용됩니다. 아버지-영아 상호 작용에 대한 그룹 간에 차이가 존재할 것이라는 기본 가설을 테스트하기 위해 공변량을 조정하는 선형 모델이 사용됩니다. 동일한 접근 방식을 사용하여 부모 및 자식 영역에서 양육 스트레스에 대한 전반적인 치료 효과를 테스트합니다. 기준 변수와 그룹 간, 그리고 웹 기반 부스터를 사용한 아버지와 사용하지 않은 아버지 간의 상호 작용 효과를 테스트하기 위해 하위 그룹 분석을 포함할 것입니다.

의의: 결과는 아버지와 자녀의 상호 작용을 강화하고 자녀의 발달에 대한 어머니의 기여 효과를 보완함으로써 위험을 완화하고 후기 조산아의 발달 결과를 최적화하기 위한 교육적 중재 설계에 도움이 될 것입니다.