Undersøgelse af fædre og for tidligt fødte børn (FLPTB)

Baggrund: Præterm fødsel (PTB) er forbundet med 75 % af morbiditeten hos nyfødte. Selvom dødeligheden og sygeligheden er højere for børn med tidlig PTB (< 32 ugers svangerskab), er sen PTB (mellem 34 og 36 ugers svangerskab) mere almindelig og har en alvorlig indvirkning på folkesundheden. Faktisk udgør sene PTB'er 74 % af alle PTB'er, og selv beskedne stigninger i antallet af sene PTB'er har dramatiske effekter på sundhedsomkostningerne. PTB-raterne stiger i hele Canada og i Alberta i et endnu hurtigere tempo: mellem 1996 og 2005 steg antallet af PTB i Alberta med 23 %. Sene PTB'er tegnede sig for størstedelen af ​​denne stigning. Mens det er klart, at tidlig PTB og at være lille i forhold til gestationsalder (GA) er risikofaktorer for senere udviklingsmæssige udfordringer selv i voksenalderen, dukker risiciene og de negative virkninger af sen PTB på børns udvikling op. På trods af beviser for, at tungere (og sædvanligvis ældre svangerskaber) spædbørn har mere gavn af tidlige interventioner end deres modparter med lettere vægt, er sene for tidligt fødte spædbørn ikke berettigede til tidlige interventionsprogrammer, medmindre de har andre sundhedsproblemer. De fleste programmer er designet til mødre, men alligevel bidrager fædre til deres barns udvikling ved at give interaktioner, der er mere energiske, stimulerende og statsforstyrrende end mødre. I betragtning af deres øgede risiko for forsinkelser er det vigtigt, at både mødre og fædre til sene præmature spædbørn er dygtige i forældre-barn-interaktioner for at understøtte udviklingen. En ny intervention for fædre, der bruger positiv individualiseret feedback på forældre-barn-interaktioner, har vist lovende i at forbedre interaktioner med raske spædbørn. Det er dog uvist, om denne intervention vil være effektiv for fædre til for tidligt fødte spædbørn. Formålet med denne undersøgelse er at teste en pædagogisk intervention for førstegangsfædre til for tidligt fødte spædbørn (34 til 36 ugers svangerskab).

Hypotese: Sammenlignet med en sammenligningsgruppe vil førstegangsfædre til for tidligt fødte spædbørn, der modtager en pædagogisk intervention, have mere positive far-spædbarn interaktioner, når spædbarnet er 8 måneder gammelt (justeret alder for at tage højde for præmaturitet) målt under struktureret leg vha. Parent Child Interaction Teaching Scale (PCITS) (også kendt som Nursing Child Assessment Teaching Scale [NCATS]) scoret af bedømmere, der er blinde for gruppeopgaver.

Sekundært forskningsspørgsmål: Hvad er effekten af ​​interventionen på fædres opfattelse af forældrestress målt ved Parenting Stress Index (PSI) ved 4 og 8 måneders justeret alder? Metode: I dette randomiserede kontrollerede pilotforsøg vil data blive indsamlet fra 148 engelsktalende førstegangsfædre til raske, sent præmature enlige spædbørn. Fædre i interventionsgruppen vil modtage to hjemmebesøg, når deres spædbarn er 4 og 6 måneder gammelt (tilpasset alder) og en webbaseret booster-session. Fædre i sammenligningsgruppen vil modtage et hjemmebesøg og diskutere en liste over aldersegnet legetøj. For alle fædre vil baseline interaktioner og forældrestress blive målt efter 4 måneder med resultater efter 8 måneder.

Mål: PCITS er et observationsmål, der bruges til at måle ændringer i far-barn-interaktion efter intervention og inkluderer en forældredomænescore sammensat af følsomhed over for signaler, respons på nød, kognitiv vækstfremme og socio-emotionel vækstfremme. PSI er et selvrapporteringsinstrument, der giver en Parent Domain-score, der afspejler en forælders oplevelse af stress som forælder. Child Domain-scoren afspejler forældrenes opfattelse af barnets temperament og adfærd. Alle foranstaltninger har etableret reliabilitet og validitet, og interbedømmers pålidelighed vil blive vurderet.

Analyser: De sociodemografiske og basislinjevariabler vil blive sammenlignet mellem undersøgelsesgrupper ved hjælp af beskrivende statistik (gennemsnit eller median, når det er relevant, standardafvigelse eller interkvartilområde, når det er relevant, og proportioner). Korrelationer vil blive brugt til at bestemme forholdet mellem den afhængige variabel (interaktion) og eventuelle kendte konfoundere, der muligvis skal bruges som kovariater. For at teste vores primære hypotese om, at der vil eksistere forskelle mellem grupper på far-barn interaktion, vil en lineær model, der justerer for kovariater, blive brugt. Den samme tilgang vil blive brugt til at teste den samlede behandlingseffekt på forældrestress i forældre- og børnedomænerne. Vi vil inkludere undergruppeanalyser for at teste for interaktionseffekter mellem baselinevariabler og gruppe og mellem fædre, der gjorde og ikke brugte den webbaserede booster.

Betydning: Resultaterne vil hjælpe med udformningen af ​​pædagogiske interventioner for at mindske risici og optimere udviklingsresultater for sene præmature spædbørn ved at forbedre fædres interaktion med deres børn og komplementere virkningerne af mødres bidrag til deres børns udvikling.