Studie otců a předčasně narozených dětí (FLPTB)

Východiska: Předčasný porod (PTB) je spojen se 75 % morbidity u novorozenců. Ačkoli je mortalita a morbidita vyšší u dětí s časnou PTB (< 32. gestační týden), pozdní PTB (mezi 34. až 36. týdnem těhotenství) je častější a má vážný dopad na veřejné zdraví. Pozdní PTB skutečně tvoří 74 % všech PTB a i mírné zvýšení míry pozdní PTB má dramatický dopad na náklady na zdravotní péči. Míry PTB rostou v Kanadě a v Albertě ještě rychlejším tempem: mezi lety 1996 a 2005 se míra PTB v Albertě zvýšila o 23 %. Pozdní PTB představovaly většinu tohoto nárůstu. I když je jasné, že časná PTB a malá velikost vzhledem ke gestačnímu věku (GA) jsou rizikovými faktory pro pozdější vývojové problémy až do dospělosti, objevují se rizika a negativní účinky pozdní PTB na vývoj dítěte. Navzdory důkazům, že děti s vyšší hmotností (a obvykle starší gestace) těží z časných intervencí více než jejich protějšky s nižší hmotností, pozdní předčasně narozené děti nejsou způsobilé pro programy včasné intervence, pokud nemají jiné zdravotní problémy. Většina programů je určena pro matky, ale otcové přispívají k rozvoji svého dítěte tím, že poskytují interakce, které jsou ráznější, stimulující a narušující stav než matky. Vzhledem k jejich zvýšenému riziku zpoždění je důležité, aby matky i otcové předčasně narozených dětí byli zruční v interakcích mezi rodiči a dětmi na podporu vývoje. Nová intervence pro otce využívající pozitivní individualizovanou zpětnou vazbu na interakce mezi rodiči a dítětem se ukázala jako slibná ve zlepšení interakcí se zdravými kojenci. Není však známo, zda bude tato intervence účinná u otců předčasně narozených dětí. Účelem této studie je otestovat výchovnou intervenci u prvorodiček předčasně narozených (34. až 36. týdne těhotenství) novorozenců.

Hypotéza: Ve srovnání se srovnávací skupinou budou mít prvorodiční otcové pozdních předčasně narozených dětí, kteří dostanou výchovnou intervenci, pozitivnější interakce mezi otcem a dítětem, když je dítěti 8 měsíců (upravený věk s ohledem na nedonošenost), jak bylo měřeno během strukturované hry pomocí škála Parent Child Interaction Teaching Scale (PCITS) (také známá jako Teaching Scale Nursing Child Assessment Scale [NCATS]) hodnocená hodnotiteli, kteří jsou slepí vůči skupinovému přiřazení.

Sekundární výzkumná otázka: Jaký je vliv intervence na vnímání rodičovského stresu ze strany otců, jak je měřeno indexem rodičovského stresu (PSI) ve věku 4 a 8 měsíců? Metoda: V této pilotní randomizované kontrolované studii budou shromážděna data od 148 anglicky mluvících prvorodiček zdravých, předčasně narozených, jednorozených dětí. Otcové v intervenční skupině absolvují dvě návštěvy doma, když je jejich dítěti 4 a 6 měsíců (upravený věk) a jednu posilovací relaci na internetu. Otcové ve srovnávací skupině navštíví doma a prodiskutují seznam hraček vhodných pro věk. U všech otců budou výchozí interakce a rodičovský stres měřeny po 4 měsících s výsledky po 8 měsících.

Opatření: PCITS je pozorovací měřítko používané k měření změn v interakci mezi otcem a dítětem po intervenci a zahrnuje skóre rodičovské domény složené z citlivosti na podněty, reakce na stres, podpory kognitivního růstu a podpory socio-emocionálního růstu. PSI je nástroj pro self-report, který poskytuje skóre rodičovské domény odrážející rodičovskou zkušenost se stresem jako rodič. Skóre Child Domain odráží rodičovské vnímání temperamentu a chování dítěte. Všechna měření prokázala spolehlivost a validitu a bude posouzena spolehlivost mezi hodnotiteli.

Analýzy: Sociodemografické a výchozí proměnné budou porovnány mezi studijními skupinami pomocí deskriptivních statistik (průměr nebo medián, je-li to vhodné, standardní odchylka nebo interkvartilní rozmezí, je-li to vhodné, a proporce). Korelace se použijí ke stanovení vztahu mezi závislou proměnnou (interakcí) a jakýmikoli známými zmatky, které může být nutné použít jako kovariáty. K testování naší primární hypotézy, že mezi skupinami budou existovat rozdíly v interakci otec-dítě, použijeme lineární model upravující kovariáty. Stejný přístup bude použit k testování celkového účinku léčby na rodičovský stres v rodičovské a dětské doméně. Zahrneme analýzy podskupin pro testování interakčních účinků mezi základními proměnnými a skupinou a mezi otci, kteří používali a nepoužívali webový booster.

Význam: Výsledky pomohou při navrhování výchovných intervencí ke zmírnění rizik a optimalizaci vývojových výsledků u předčasně narozených dětí prostřednictvím posílení interakcí otců s jejich dětmi a doplnění účinků příspěvků matek k rozvoji jejich dětí.