Badanie ojców i późnych wcześniaków (FLPTB)

Wstęp: Poród przedwczesny (PTB) wiąże się z 75% zachorowalności noworodków. Chociaż śmiertelność i zachorowalność jest wyższa w przypadku dzieci z wczesnym PTB (poniżej 32 tygodnia ciąży), późny PTB (między 34 a 36 tygodniem ciąży) jest bardziej powszechny i ​​ma poważny wpływ na zdrowie publiczne. Rzeczywiście, późne PTB stanowią 74% wszystkich PTB, a nawet niewielki wzrost wskaźnika późnego PTB ma dramatyczny wpływ na koszty opieki zdrowotnej. Stawki PTB rosną w całej Kanadzie i Albercie w jeszcze szybszym tempie: w latach 1996-2005 wskaźnik PTB w Albercie wzrósł o 23%. Późne PTB stanowiły większość tego wzrostu. Chociaż jest oczywiste, że wczesne PTB i niski wzrost w stosunku do wieku ciążowego (GA) są czynnikami ryzyka późniejszych wyzwań rozwojowych, nawet w wieku dorosłym, pojawiają się zagrożenia i negatywne skutki późnego PTB dla rozwoju dziecka. Pomimo dowodów na to, że niemowlęta o większej masie ciała (i zwykle w starszej ciąży) odnoszą większe korzyści z wczesnej interwencji niż ich lżejsze odpowiedniki, późne wcześniaki nie kwalifikują się do programów wczesnej interwencji, chyba że mają inne problemy zdrowotne. Większość programów jest przeznaczona dla matek, jednak ojcowie przyczyniają się do rozwoju swoich dzieci, zapewniając interakcje, które są bardziej energiczne, stymulujące i destrukcyjne niż matki. Biorąc pod uwagę zwiększone ryzyko opóźnień, ważne jest, aby zarówno matki, jak i ojcowie późnych wcześniaków byli wykwalifikowani w interakcjach rodzic-dziecko w celu wspierania rozwoju. Nowa interwencja dla ojców wykorzystująca pozytywne, zindywidualizowane informacje zwrotne na temat interakcji rodzic-dziecko okazała się obiecująca w poprawie interakcji ze zdrowymi niemowlętami. Nie wiadomo jednak, czy ta interwencja będzie skuteczna w przypadku ojców późnych wcześniaków. Celem tego badania jest przetestowanie interwencji edukacyjnej dla ojców późnych wcześniaków (od 34 do 36 tygodnia ciąży) po raz pierwszy.

Hipoteza: W porównaniu z grupą porównawczą ojcowie późnych wcześniaków, którzy otrzymali interwencję edukacyjną po raz pierwszy, będą mieli bardziej pozytywne interakcje ojciec-dziecko, gdy niemowlę będzie miało 8 miesięcy (wiek dostosowany do wcześniactwa), jak zmierzono podczas zorganizowanej zabawy za pomocą Skala Nauczania Interakcji Rodzica z Dzieckiem (PCITS) (znana również jako Skala Nauczania Oceny Pielęgniarskiego Dziecka [NCATS]) oceniana przez oceniających, którzy są ślepi na przydział do grupy.

Drugie pytanie badawcze: Jaki jest wpływ interwencji na postrzeganie stresu rodzicielskiego przez ojców, mierzone za pomocą wskaźnika stresu rodzicielskiego (PSI) w skorygowanym wieku 4 i 8 miesięcy? Metoda: W tym pilotażowym, randomizowanym, kontrolowanym badaniu dane zostaną zebrane od 148 anglojęzycznych, ojców po raz pierwszy zdrowych, późnych wcześniaków, pojedynczych niemowląt. Ojcowie z grupy interwencyjnej otrzymają dwie wizyty domowe, gdy ich dziecko będzie miało 4 i 6 miesięcy (dostosowany wiek) oraz jedną internetową sesję przypominającą. Ojcowie z grupy porównawczej zostaną odwiedzeni w domu i przedyskutują listę zabawek odpowiednich dla wieku. W przypadku wszystkich ojców podstawowe interakcje i stres rodzicielski zostaną zmierzone po 4 miesiącach, a wyniki po 8 miesiącach.

Miary: PCITS jest miarą obserwacyjną używaną do pomiaru zmian w interakcjach ojciec-dziecko po interwencji i obejmuje punktację domeny rodzicielskiej składającą się z wrażliwości na bodźce, reakcji na cierpienie, wspierania rozwoju poznawczego i wspierania rozwoju społeczno-emocjonalnego. PSI to narzędzie samoopisowe, które zapewnia wynik w domenie nadrzędnej odzwierciedlający doświadczanie stresu przez rodzica jako rodzica. Wynik Child Domain odzwierciedla postrzeganie przez rodziców temperamentu i zachowania dziecka. Wszystkie miary mają ustaloną wiarygodność i ważność, a wiarygodność oceniających zostanie oceniona.

Analizy: Zmienne społeczno-demograficzne i wyjściowe zostaną porównane między badanymi grupami przy użyciu statystyk opisowych (w stosownych przypadkach średnia lub mediana, w stosownych przypadkach odchylenie standardowe lub rozstęp międzykwartylowy oraz proporcje). Korelacje zostaną wykorzystane do określenia związku między zmienną zależną (interakcją) a wszelkimi znanymi czynnikami zakłócającymi, które mogą wymagać użycia jako współzmienne. Aby przetestować naszą pierwotną hipotezę, że między grupami będą istniały różnice w interakcji ojciec-niemowlę, zostanie zastosowany model liniowy dostosowujący się do współzmiennych. To samo podejście zostanie użyte do przetestowania ogólnego wpływu leczenia na stres rodzicielski w Domenach Rodzica i Dziecka. Uwzględnimy analizy podgrup, aby przetestować efekty interakcji między zmiennymi wyjściowymi a grupą oraz między ojcami, którzy korzystali i nie korzystali z internetowego wzmacniacza.

Znaczenie: Wyniki pomogą w opracowaniu interwencji edukacyjnych w celu złagodzenia ryzyka i optymalizacji wyników rozwojowych późnych wcześniaków poprzez poprawę interakcji ojców z ich dziećmi oraz uzupełnienie efektów wkładu matek w rozwój ich dzieci.