Étude sur les pères et les bébés peu prématurés (FLPTB)

Contexte : La naissance prématurée (PTB) est associée à 75 % de la morbidité chez les nouveau-nés. Bien que la mortalité et la morbidité soient plus élevées chez les enfants atteints de TBP précoce (< 32 semaines de gestation), la TBP tardive (entre 34 et 36 semaines de gestation) est plus fréquente et crée un impact sérieux sur la santé publique. En effet, les PTB tardives constituent 74 % de toutes les PTB, et même des augmentations modestes du taux de PTB tardives ont des effets dramatiques sur les coûts des soins de santé. Les taux de TBP augmentent partout au Canada et en Alberta à un rythme encore plus rapide : entre 1996 et 2005, le taux de TBP en Alberta a augmenté de 23 %. Les PTB tardives ont représenté la majorité de cette augmentation. S'il est clair que la TBP précoce et le fait d'être petit pour l'âge gestationnel (AG) sont des facteurs de risque de problèmes de développement ultérieurs, même à l'âge adulte, les risques et les effets négatifs de la TBP tardive sur le développement de l'enfant émergent. Malgré les preuves que les nourrissons plus lourds (et généralement plus âgés) bénéficient davantage des interventions précoces que leurs homologues plus légers, les nourrissons peu prématurés ne sont pas éligibles aux programmes d'intervention précoce à moins qu'ils n'aient d'autres problèmes de santé. La plupart des programmes sont conçus pour les mères, mais les pères contribuent au développement de leur enfant en offrant des interactions plus vigoureuses, stimulantes et perturbatrices que les mères. Compte tenu de leur risque accru de retards, il est important que les mères et les pères des nourrissons peu prématurés soient qualifiés dans les interactions parent-enfant pour soutenir le développement. Une nouvelle intervention pour les pères utilisant une rétroaction individualisée positive sur les interactions parent-enfant s'est révélée prometteuse pour améliorer les interactions avec les nourrissons en bonne santé. Cependant, on ne sait pas si cette intervention sera efficace pour les pères de nourrissons peu prématurés. Le but de cette étude est de tester une intervention éducative pour les nouveaux pères de nourrissons peu prématurés (34 à 36 semaines de gestation).

Hypothèse : Comparativement à un groupe de comparaison, les pères pour la première fois de nourrissons peu prématurés qui reçoivent une intervention éducative auront des interactions père-nourrisson plus positives lorsque le nourrisson a 8 mois (âge ajusté pour tenir compte de la prématurité) tel que mesuré pendant le jeu structuré en utilisant l'échelle d'enseignement de l'interaction parent-enfant (PCITS) (également connue sous le nom d'échelle d'enseignement d'évaluation de l'enfant infirmier [NCATS]) notée par des évaluateurs qui ne connaissent pas l'affectation de groupe.

Question de recherche secondaire : Quel est l'effet de l'intervention sur les perceptions des pères du stress parental tel que mesuré par l'indice de stress parental (PSI) à 4 et 8 mois d'âge ajusté ? Méthode : Dans cet essai contrôlé randomisé pilote, des données seront recueillies auprès de 148 anglophones, pères pour la première fois de nourrissons uniques en bonne santé, peu prématurés. Les pères du groupe d'intervention recevront deux visites à domicile lorsque leur bébé aura 4 et 6 mois (âge ajusté) et une séance de rappel en ligne. Les pères du groupe de comparaison recevront une visite à domicile et discuteront d'une liste de jouets adaptés à leur âge. Pour tous les pères, les interactions de base et le stress parental seront mesurés à 4 mois avec des résultats à 8 mois.

Mesures : Le PCITS est une mesure d'observation utilisée pour mesurer les changements dans l'interaction père-enfant après l'intervention et comprend un score du domaine parent composé de la sensibilité aux signaux, de la réponse à la détresse, de la promotion de la croissance cognitive et de la promotion de la croissance socio-émotionnelle. Le PSI est un instrument d'auto-évaluation qui fournit un score de domaine parental reflétant l'expérience de stress d'un parent en tant que parent. Le score du domaine de l'enfant reflète les perceptions parentales du tempérament et du comportement de l'enfant. Toutes les mesures ont une fiabilité et une validité établies et la fiabilité inter-évaluateurs sera évaluée.

Analyses : Les variables sociodémographiques et de référence seront comparées entre les groupes d'étude à l'aide de statistiques descriptives (moyenne ou médiane le cas échéant, écart type ou intervalle interquartile le cas échéant, et proportions). Les corrélations seront utilisées pour déterminer la relation entre la variable dépendante (interaction) et tous les facteurs de confusion connus qui pourraient devoir être utilisés comme covariables. Pour tester notre hypothèse principale selon laquelle des différences existeront entre les groupes sur l'interaction père-enfant, un modèle linéaire ajusté pour les covariables sera utilisé. La même approche sera utilisée pour tester l'effet global du traitement sur le stress parental dans les domaines parent et enfant. Nous inclurons des analyses de sous-groupes pour tester les effets d'interaction entre les variables de base et le groupe, et entre les pères qui ont utilisé et n'ont pas utilisé le rappel en ligne.

Importance : Les résultats aideront à concevoir des interventions éducatives pour atténuer les risques et optimiser les résultats développementaux des nourrissons peu prématurés en améliorant les interactions des pères avec leurs enfants et en complétant les effets des contributions des mères au développement de leurs enfants.