Studier av fäder och för tidigt födda barn (FLPTB)

Bakgrund: Prematur födelse (PTB) är associerad med 75 % av sjukligheten hos nyfödda. Även om dödligheten och sjukligheten är högre för barn med tidig PTB (< 32 veckors graviditet), är sen PTB (mellan 34 till 36 veckors graviditet) vanligare och skapar en allvarlig påverkan på folkhälsan. Faktum är att sena PTB utgör 74 % av alla PTB, och till och med blygsamma ökningar av frekvensen av sena PTB har dramatiska effekter på sjukvårdskostnaderna. PTB-frekvensen stiger över Kanada och i Alberta i en ännu snabbare takt: mellan 1996 och 2005 ökade frekvensen PTB i Alberta med 23 %. Sen PTB stod för merparten av denna ökning. Även om det är tydligt att tidig PTB och att vara liten för graviditetsålder (GA) är riskfaktorer för senare utvecklingsutmaningar även i vuxen ålder, dyker riskerna och de negativa effekterna av sen PTB på barns utveckling fram. Trots bevis för att tyngre (och vanligtvis äldre graviditeter) spädbarn drar mer nytta av tidiga insatser än sina motsvarigheter med lägre vikt, är sena för tidigt födda barn inte berättigade till tidiga interventionsprogram om de inte har andra hälsoproblem. De flesta program är utformade för mödrar, men fäder bidrar till sitt barns utveckling genom att tillhandahålla interaktioner som är mer kraftfulla, stimulerande och tillståndsstörande än mammor. Med tanke på deras ökade risk för förseningar är det viktigt att både mödrar och fäder till sena för tidigt födda spädbarn är skickliga i interaktioner mellan föräldrar och barn för att stödja utvecklingen. En ny intervention för fäder som använder positiv individualiserad feedback på förälder-barn-interaktioner har visat sig lovande för att förbättra interaktioner med friska spädbarn. Det är dock okänt om denna intervention kommer att vara effektiv för fäder till för tidigt födda barn. Syftet med denna studie är att testa en pedagogisk intervention för förstagångspappor till sent för tidigt födda (34 till 36 veckors graviditet) spädbarn.

Hypotes: Jämfört med en jämförelsegrupp kommer förstagångspappor till för tidigt födda barn som får en pedagogisk intervention att ha mer positiva interaktioner mellan far och spädbarn när barnet är 8 månader (justerad ålder för att ta hänsyn till prematuritet) mätt under strukturerad lek med hjälp av Parent Child Interaction Teaching Scale (PCITS) (även känd som Nursing Child Assessment Teaching Scale [NCATS]) poängsatt av bedömare som är blinda för gruppuppgifter.

Sekundär forskningsfråga: Vilken effekt har interventionen på fäders uppfattning om föräldrastress mätt med Parenting Stress Index (PSI) vid 4 och 8 månaders justerad ålder? Metod: I denna randomiserade kontrollerade pilotstudie kommer data att samlas in från 148 engelsktalande förstagångsfäder till friska, sent för tidigt födda, singelbarn. Pappor i interventionsgruppen kommer att få två hembesök när deras spädbarn är 4 och 6 månader (justerad ålder) och en webbaserad boostersession. Pappor i jämförelsegruppen kommer att få ett hembesök och diskutera en lista över åldersanpassade leksaker. För alla fäder kommer baslinjeinteraktioner och föräldrastress att mätas efter 4 månader med utfall efter 8 månader.

Åtgärder: PCITS är ett observationsmått som används för att mäta förändringar i interaktion mellan far och barn efter intervention och inkluderar ett Parent Domain-poäng som består av känslighet för signaler, respons på nöd, främjande av kognitiv tillväxt och socioemotionell tillväxt. PSI är ett självrapporteringsinstrument som ger ett Parent Domain-poäng som återspeglar en förälders upplevelse av stress som förälder. Child Domain-poängen återspeglar föräldrarnas uppfattning om barnets temperament och beteende. Alla mått har fastställt tillförlitlighet och validitet och interbedömartillförlitlighet kommer att bedömas.

Analyser: De sociodemografiska variablerna och baslinjevariablerna kommer att jämföras mellan studiegrupper med hjälp av beskrivande statistik (medelvärde eller median när så är lämpligt, standardavvikelse eller interkvartilintervall när så är lämpligt och proportioner). Korrelationer kommer att användas för att bestämma sambandet mellan den beroende variabeln (interaktion) och alla kända konfounders som kan behöva användas som kovariater. För att testa vår primära hypotes att det kommer att finnas skillnader mellan grupper på interaktion mellan far och spädbarn kommer en linjär modell som justerar för kovariater att användas. Samma tillvägagångssätt kommer att användas för att testa den övergripande behandlingseffekten på föräldrastress i föräldra- och barndomänerna. Vi kommer att inkludera undergruppsanalyser för att testa för interaktionseffekter mellan baslinjevariabler och grupp, och mellan fäder som gjorde och inte använde den webbaserade boostern.

Betydelse: Resultaten kommer att hjälpa till vid utformningen av pedagogiska insatser för att mildra risker och optimera utvecklingsresultat för sena för tidigt födda barn genom att förbättra fäders interaktion med sina barn och komplettera effekterna av mödrars bidrag till deras barns utveckling.