父亲和晚期早产儿研究 (FLPTB)

背景：早产 (PTB) 与 75% 的新生儿发病有关。 尽管早期 PTB（< 妊娠 32 周）儿童的死亡率和发病率较高，但晚期 PTB（妊娠 34 至 36 周）更为常见，并对公众健康产生严重影响。 事实上，晚期 PTB 占所有 PTB 的 74%，即使晚期 PTB 发生率的适度增加也会对医疗保健成本产生巨大影响。 PTB 率在整个加拿大和阿尔伯塔省以更快的速度上升：1996 年至 2005 年间，阿尔伯塔省的 PTB 率上升了 23%。 晚期 PTB 占这一增长的大部分。 虽然很明显早期 PTB 和小于胎龄儿 (GA) 是后期发育挑战甚至进入成年期的风险因素，但晚期 PTB 对儿童发育的风险和负面影响正在显现。 尽管有证据表明体重较重的婴儿（通常妊娠年龄较大）比体重较轻的婴儿从早期干预中获益更多，但晚期早产儿不符合早期干预计划的条件，除非他们有其他健康问题。 大多数项目都是为母亲设计的，但父亲通过提供比母亲更有活力、更刺激、更能破坏状态的互动来促进孩子的发展。 鉴于延迟的风险增加，晚期早产儿的母亲和父亲都必须熟练地进行亲子互动以支持发育。 一项针对父亲的新干预措施使用对亲子互动的积极个性化反馈显示出改善与健康婴儿互动的希望。 然而，尚不清楚这种干预对晚期早产儿的父亲是否有效。 本研究的目的是测试对晚期早产（妊娠 34 至 36 周）婴儿的初次父亲的教育干预。

假设：与对照组相比，在结构化游戏中使用亲子互动教学量表 (PCITS)（也称为护理儿童评估教学量表 [NCATS]）由对小组分配视而不见的评分者评分。

次要研究问题：根据 4 个月和 8 个月调整年龄时的育儿压力指数 (PSI) 衡量，干预对父亲对育儿压力的看法有何影响？ 方法：在这项试点随机对照试验中，将从 148 名讲英语的健康晚期早产单胎婴儿的首次父亲那里收集数据。 干预组的父亲将在婴儿 4 个月和 6 个月大（调整后的年龄）时接受两次家访，并接受一次基于网络的强化课程。 对照组中的父亲将接受家访并讨论适合年龄的玩具清单。 对于所有父亲，将在 4 个月时测量基线互动和养育压力，并在 8 个月时测量结果。

措施：PCITS 是一种观察措施，用于衡量干预后父子互动的变化，包括由对线索的敏感性、对压力的反应、认知成长促进和社会情感成长促进组成的父母领域得分。 PSI 是一种自我报告工具，提供反映父母作为父母的压力体验的父母领域分数。 儿童领域得分反映了父母对孩子性情和行为的看法。 所有措施都建立了可靠性和有效性，并将评估评估者间的可靠性。

分析：将使用描述性统计（适当时的平均值或中位数、适当时的标准差或四分位距以及比例）在研究组之间比较社会人口统计学和基线变量。 相关性将用于确定因变量（相互作用）与可能需要用作协变量的任何已知混杂因素之间的关系。 为了检验我们的主要假设，即父婴互动组之间存在差异，将使用调整协变量的线性模型。 相同的方法将用于测试对父域和子域中的养育压力的总体治疗效果。 我们将包括亚组分析以测试基线变量和组之间的交互作用，以及使用和不使用基于网络的助推器的父亲之间的交互作用。

意义：研究结果将有助于设计教育干预措施以减轻风险，并通过加强父亲与孩子的互动以及补充母亲对孩子发展的贡献来优化晚期早产儿的发育结果。