Studie av fedre og for tidlig fødte barn (FLPTB)

Bakgrunn: Preterm fødsel (PTB) er assosiert med 75 % av sykelighet hos nyfødte. Selv om dødelighet og sykelighet er høyere for barn med tidlig PTB (< 32 ukers svangerskap), er sen PTB (mellom 34 til 36 uker svangerskap) mer vanlig og skaper en alvorlig innvirkning på folkehelsen. Faktisk utgjør sen PTB 74 % av alle PTB, og selv beskjedne økninger i frekvensen av sen PTB har dramatiske effekter på helsekostnader. PTB-raten øker over hele Canada og i Alberta i en enda raskere hastighet: mellom 1996 og 2005 økte frekvensen av PTB i Alberta med 23 %. Sen PTB stod for størstedelen av denne økningen. Selv om det er klart at tidlig PTB og å være liten for svangerskapsalderen (GA) er risikofaktorer for senere utviklingsutfordringer selv i voksen alder, dukker risikoen og de negative effektene av sen PTB på barns utvikling frem. Til tross for bevis på at tyngre (og vanligvis eldre svangerskap) spedbarn drar mer nytte av tidlige intervensjoner enn sine mindre vektige motparter, er sent premature spedbarn ikke kvalifisert for tidlig intervensjonsprogrammer med mindre de har andre helseproblemer. De fleste programmene er utviklet for mødre, men fedre bidrar til barnets utvikling ved å tilby interaksjoner som er mer energiske, stimulerende og forstyrrende enn mødre. Gitt deres økte risiko for forsinkelser, er det viktig at både mødre og fedre til sene premature spedbarn er dyktige i foreldre-barn-interaksjoner for å støtte utvikling. En ny intervensjon for fedre som bruker positiv individualisert tilbakemelding på foreldre-barn-interaksjoner har vist lovende for å forbedre interaksjoner med friske spedbarn. Det er imidlertid ukjent om denne intervensjonen vil være effektiv for fedre til sent premature spedbarn. Hensikten med denne studien er å teste en pedagogisk intervensjon for førstegangsfedre til sent premature (34 til 36 uker svangerskap) spedbarn.

Hypotese: Sammenlignet med en sammenligningsgruppe vil førstegangsfedre til sent premature spedbarn som får en pedagogisk interaksjon ha mer positive far-spedbarn interaksjoner når spedbarnet er 8 måneder gammelt (justert alder for å ta hensyn til prematuritet) målt under strukturert lek vha. Parent Child Interaction Teaching Scale (PCITS) (også kjent som Nursing Child Assessment Teaching Scale [NCATS]) scoret av vurderere som er blinde for gruppeoppgaver.

Sekundært forskningsspørsmål: Hva er effekten av intervensjonen på fedres oppfatning av foreldrestress målt ved Parenting Stress Index (PSI) ved 4 og 8 måneders justert alder? Metode: I denne randomiserte, kontrollerte pilotstudien vil data bli samlet inn fra 148 engelsktalende førstegangsfedre til friske, sent premature enslige spedbarn. Fedre i intervensjonsgruppen vil få to hjemmebesøk når spedbarnet er 4 og 6 måneder gammelt (justert alder) og en nettbasert boosterøkt. Fedre i sammenligningsgruppen vil få et hjemmebesøk og diskutere en liste over alderstilpassede leker. For alle fedre vil baseline interaksjoner og foreldrestress bli målt etter 4 måneder med utfall etter 8 måneder.

Tiltak: PCITS er et observasjonsmål som brukes til å måle endringer i far-barn-interaksjon etter intervensjon og inkluderer en Parent Domain-score sammensatt av følsomhet for signaler, respons på nød, kognitiv vekstfremmende og sosio-emosjonell vekstfremmende. PSI er et selvrapporteringsinstrument som gir en Parent Domain-score som gjenspeiler en forelders opplevelse av stress som forelder. Child Domain-poengsummen gjenspeiler foreldrenes oppfatning av barnets temperament og oppførsel. Alle mål har etablert reliabilitet og validitet og inter-rater reliabilitet vil bli vurdert.

Analyser: De sosiodemografiske og baseline-variablene vil bli sammenlignet mellom studiegruppene ved å bruke beskrivende statistikk (gjennomsnitt eller median når det er hensiktsmessig, standardavvik eller interkvartilt område når det er hensiktsmessig, og proporsjoner). Korrelasjoner vil bli brukt for å bestemme forholdet mellom den avhengige variabelen (interaksjon) og eventuelle kjente konfoundere som kan trenge å brukes som kovariater. For å teste vår primære hypotese om at det vil eksistere forskjeller mellom grupper på far-barn-interaksjon, vil en lineær modell som justerer for kovariater bli brukt. Den samme tilnærmingen vil bli brukt for å teste den generelle behandlingseffekten på foreldrestress i foreldre- og barnedomene. Vi vil inkludere undergruppeanalyser for å teste for interaksjonseffekter mellom baselinevariabler og gruppe, og mellom fedre som gjorde og ikke brukte den nettbaserte boosteren.

Betydning: Resultatene vil hjelpe i utformingen av pedagogiske intervensjoner for å redusere risiko, og optimalisere utviklingsresultater for sene premature spedbarn gjennom å forbedre fedres interaksjoner med barna sine, og komplementere effekten av mødres bidrag til barnas utvikling.