Studio su padri e neonati prematuri (FLPTB)

Sfondo: La nascita pretermine (PTB) è associata al 75% della morbilità nei neonati. Sebbene la mortalità e la morbilità siano più elevate per i bambini con PTB precoce (<32 settimane di gestazione), il PTB tardivo (tra le 34 e le 36 settimane di gestazione) è più comune e crea un grave impatto sulla salute pubblica. In effetti, i PTB tardivi costituiscono il 74% di tutti i PTB, e anche aumenti modesti del tasso di PTB tardivi hanno effetti drammatici sui costi sanitari. I tassi di PTB stanno aumentando in tutto il Canada e in Alberta a un ritmo ancora più rapido: tra il 1996 e il 2005, il tasso di PTB in Alberta è aumentato del 23%. I PTB tardivi hanno rappresentato la maggior parte di questo aumento. Sebbene sia chiaro che il parto prematuro precoce e l'essere piccoli per l'età gestazionale (GA) sono fattori di rischio per successive sfide dello sviluppo anche nell'età adulta, stanno emergendo i rischi e gli effetti negativi del parto prematuro tardivo sullo sviluppo del bambino. Nonostante l'evidenza che i neonati di peso maggiore (e di solito di gestazione più avanzata) beneficino maggiormente degli interventi precoci rispetto ai loro omologhi di peso inferiore, i neonati pretermine tardivi non sono idonei per i programmi di intervento precoce a meno che non abbiano altri problemi di salute. La maggior parte dei programmi è pensata per le madri, ma i padri contribuiscono allo sviluppo del loro bambino fornendo interazioni più vigorose, stimolanti e dirompenti rispetto alle madri. Dato il loro aumentato rischio di ritardi, è importante che sia le madri che i padri di neonati pretermine tardivi siano esperti nelle interazioni genitore-figlio per sostenere lo sviluppo. Un nuovo intervento per i padri che utilizza un feedback personalizzato positivo sulle interazioni genitore-figlio ha mostrato risultati promettenti nel migliorare le interazioni con neonati sani. Tuttavia, non è noto se questo intervento sarà efficace per i padri di neonati pretermine tardivi. Lo scopo di questo studio è testare un intervento educativo per i padri per la prima volta di neonati pretermine (da 34 a 36 settimane di gestazione).

Ipotesi: rispetto a un gruppo di confronto, i padri per la prima volta di neonati pretermine che ricevono un intervento educativo avranno interazioni padre-bambino più positive quando il bambino ha 8 mesi (età aggiustata per tenere conto della prematurità) come misurato durante il gioco strutturato utilizzando la Parent Child Interaction Teaching Scale (PCITS) (nota anche come Nursing Child Assessment Teaching Scale [NCATS]) valutata da valutatori che non vedono l'assegnazione di gruppo.

Domanda di ricerca secondaria: qual è l'effetto dell'intervento sulla percezione dello stress genitoriale da parte dei padri misurata dall'indice di stress genitoriale (PSI) a 4 e 8 mesi di età corretta? Metodo: in questo studio pilota randomizzato controllato, i dati saranno raccolti da 148 padri di prima volta di lingua inglese di neonati sani, prematuri tardivi, singleton. I padri nel gruppo di intervento riceveranno due visite domiciliari quando il loro bambino ha 4 e 6 mesi (età aggiustata) e una sessione di richiamo basata sul web. I padri del gruppo di confronto riceveranno una visita a domicilio e discuteranno un elenco di giocattoli adatti all'età. Per tutti i padri, le interazioni di base e lo stress genitoriale saranno misurati a 4 mesi con risultati a 8 mesi.

Misure: il PCITS è una misura osservazionale utilizzata per misurare i cambiamenti nell'interazione padre-figlio dopo l'intervento e include un punteggio del dominio genitori composto da sensibilità ai segnali, risposta al disagio, promozione della crescita cognitiva e promozione della crescita socio-emotiva. Il PSI è uno strumento di autovalutazione che fornisce un punteggio del Dominio Genitore che riflette l'esperienza di stress di un genitore come genitore. Il punteggio Child Domain riflette le percezioni dei genitori sul temperamento e sul comportamento del bambino. Tutte le misure hanno stabilito affidabilità e validità e sarà valutata l'affidabilità inter-valutatore.

Analisi: le variabili socio-demografiche e di base saranno confrontate tra i gruppi di studio utilizzando statistiche descrittive (media o mediana se appropriato, deviazione standard o intervallo interquartile se appropriato e proporzioni). Le correlazioni verranno utilizzate per determinare la relazione tra la variabile dipendente (interazione) e tutti i fattori confondenti noti che potrebbero dover essere utilizzati come covariate. Per testare la nostra ipotesi primaria che esisteranno differenze tra i gruppi sull'interazione padre-bambino, verrà utilizzato un modello lineare aggiustato per le covariate. Lo stesso approccio verrà utilizzato per testare l'effetto complessivo del trattamento sullo stress genitoriale nei domini genitori e figli. Includeremo analisi di sottogruppi per testare gli effetti di interazione tra le variabili di base e il gruppo e tra i padri che hanno utilizzato e non hanno utilizzato il booster basato sul web.

Significato: i risultati aiuteranno nella progettazione di interventi educativi per mitigare i rischi e ottimizzare i risultati dello sviluppo per i neonati pretermine tardivi migliorando le interazioni dei padri con i loro figli e integrando gli effetti dei contributi delle madri allo sviluppo dei loro figli.