Estudo sobre pais e bebês prematuros tardios (FLPTB)

Introdução: O nascimento prematuro (PTB) está associado a 75% da morbidade em recém-nascidos. Embora a mortalidade e a morbidade sejam maiores em crianças com TBP precoce (< 32 semanas de gestação), o TBP tardio (entre 34 a 36 semanas de gestação) é mais comum e gera sério impacto na saúde pública. De fato, os PTBs tardios constituem 74% de todos os PTBs, e mesmo aumentos modestos na taxa de PTB tardio têm efeitos dramáticos nos custos de saúde. As taxas de TBP estão aumentando em todo o Canadá e em Alberta em um ritmo ainda mais rápido: entre 1996 e 2005, a taxa de TBP em Alberta aumentou 23%. Os PTBs tardios foram responsáveis ​​pela maior parte desse aumento. Embora esteja claro que o PTB precoce e ser pequeno para a idade gestacional (IG) são fatores de risco para desafios de desenvolvimento posteriores, mesmo na idade adulta, os riscos e os efeitos negativos do PTB tardio no desenvolvimento infantil estão surgindo. Apesar das evidências de que bebês com peso mais elevado (e geralmente em gestação mais avançada) se beneficiam mais de intervenções precoces do que seus homólogos de peso mais leve, bebês prematuros tardios não são elegíveis para programas de intervenção precoce, a menos que tenham outros problemas de saúde. A maioria dos programas é projetada para mães, mas os pais contribuem para o desenvolvimento de seus filhos, proporcionando interações mais vigorosas, estimulantes e perturbadoras do que as mães. Dado o risco aumentado de atrasos, é importante que tanto as mães quanto os pais de bebês prematuros tardios sejam habilidosos nas interações pais-filhos para apoiar o desenvolvimento. Uma nova intervenção para pais usando feedback individualizado positivo nas interações pai-filho mostrou-se promissora para melhorar as interações com bebês saudáveis. No entanto, não se sabe se esta intervenção será eficaz para pais de prematuros tardios. O objetivo deste estudo é testar uma intervenção educacional para pais pela primeira vez de prematuros tardios (34 a 36 semanas de gestação).

Hipótese: Comparado a um grupo de comparação, pais de bebês prematuros pela primeira vez que recebem uma intervenção educacional terão interações pai-bebê mais positivas quando o bebê tiver 8 meses de idade (idade ajustada para contabilizar a prematuridade), conforme medido durante o jogo estruturado usando a Escala de Ensino de Interação entre Pais e Filhos (PCITS) (também conhecida como Escala de Ensino de Avaliação de Enfermagem Infantil [NCATS]) avaliada por avaliadores que não têm conhecimento da atribuição de grupo.

Pergunta Secundária de Pesquisa: Qual é o efeito da intervenção nas percepções dos pais sobre o estresse parental, medido pelo Índice de Estresse Parental (PSI) aos 4 e 8 meses de idade ajustada? Método: Neste estudo piloto randomizado e controlado, os dados serão coletados de 148 pais de primeira viagem, falantes de inglês, de bebês solteiros saudáveis, prematuros tardios. Os pais do grupo de intervenção receberão duas visitas domiciliares quando seus bebês tiverem 4 e 6 meses de idade (idade ajustada) e uma sessão de reforço baseada na web. Os pais do grupo de comparação receberão uma visita domiciliar e discutirão uma lista de brinquedos apropriados para a idade. Para todos os pais, as interações iniciais e o estresse parental serão medidos aos 4 meses, com resultados aos 8 meses.

Medidas: O PCITS é uma medida observacional usada para medir as mudanças na interação pai-filho após a intervenção e inclui uma pontuação do Domínio dos Pais composta por sensibilidade a pistas, resposta ao sofrimento, promoção do crescimento cognitivo e promoção do crescimento socioemocional. O PSI é um instrumento de autorrelato que fornece uma pontuação do Domínio dos Pais, refletindo a experiência de estresse dos pais como pais. A pontuação do domínio da criança reflete as percepções dos pais sobre o temperamento e o comportamento da criança. Todas as medidas têm confiabilidade e validade estabelecidas e a confiabilidade entre avaliadores será avaliada.

Análises: As variáveis ​​sociodemográficas e basais serão comparadas entre os grupos de estudo por meio de estatística descritiva (média ou mediana quando apropriado, desvio padrão ou intervalo interquartílico quando apropriado e proporções). As correlações serão usadas para determinar a relação entre a variável dependente (interação) e quaisquer fatores de confusão conhecidos que possam precisar ser usados ​​como covariáveis. Para testar nossa hipótese primária de que existirão diferenças entre os grupos na interação pai-bebê, um modelo linear de ajuste para covariáveis ​​será usado. A mesma abordagem será usada para testar o efeito geral do tratamento sobre o estresse parental nos domínios pai e filho. Incluiremos análises de subgrupo para testar os efeitos de interação entre variáveis ​​de linha de base e grupo, e entre pais que usaram e não usaram o reforço baseado na web.

Significado: Os resultados ajudarão no planejamento de intervenções educacionais para mitigar riscos e otimizar os resultados do desenvolvimento de bebês prematuros tardios por meio do aprimoramento das interações dos pais com seus filhos e da complementação dos efeitos das contribuições das mães para o desenvolvimento de seus filhos.