Onderzoek naar vaders en te vroeg geboren baby's (FLPTB)

Achtergrond: Vroeggeboorte (PTB) wordt in verband gebracht met 75% van de morbiditeit bij pasgeborenen. Hoewel mortaliteit en morbiditeit hoger zijn bij kinderen met vroege PTB (< 32 weken zwangerschap), komt late PTB (tussen 34 en 36 weken zwangerschap) vaker voor en heeft ernstige gevolgen voor de volksgezondheid. Inderdaad, late PTB's vormen 74% van alle PTB's, en zelfs een bescheiden stijging van het aantal late PTB's heeft dramatische gevolgen voor de kosten van de gezondheidszorg. PTB-tarieven stijgen in heel Canada en in Alberta in een nog sneller tempo: tussen 1996 en 2005 is het percentage PTB in Alberta met 23% gestegen. Late PTB's waren goed voor het grootste deel van deze stijging. Hoewel het duidelijk is dat vroege PTB en klein zijn voor de zwangerschapsduur (GA) risicofactoren zijn voor latere ontwikkelingsuitdagingen, zelfs tot in de volwassenheid, komen de risico's en de negatieve effecten van late PTB op de ontwikkeling van het kind naar voren. Ondanks het bewijs dat baby's met een zwaarder gewicht (en meestal een oudere zwangerschapsduur) meer baat hebben bij vroege interventies dan hun tegenhangers met een lichter gewicht, komen laat-prematuur geboren baby's niet in aanmerking voor programma's voor vroege interventie, tenzij ze andere gezondheidsproblemen hebben. De meeste programma's zijn ontworpen voor moeders, maar vaders dragen bij aan de ontwikkeling van hun kind door interacties te bieden die krachtiger, stimulerender en ontwrichtender zijn dan moeders. Gezien hun verhoogde risico op vertragingen, is het belangrijk dat zowel moeders als vaders van te vroeg geboren baby's bedreven zijn in interacties tussen ouders en kinderen om de ontwikkeling te ondersteunen. Een nieuwe interventie voor vaders met behulp van positieve geïndividualiseerde feedback over ouder-kindinteracties is veelbelovend gebleken bij het verbeteren van interacties met gezonde baby's. Het is echter niet bekend of deze interventie effectief zal zijn voor vaders van te vroeg geboren baby's. Het doel van deze studie is het testen van een educatieve interventie voor nieuwe vaders van te vroeg geboren baby's (34 tot 36 weken zwangerschap).

Hypothese: Vergeleken met een vergelijkingsgroep zullen de eerste vaders van te vroeg geboren baby's die een educatieve interventie krijgen, meer positieve vader-kind interacties hebben wanneer de baby 8 maanden oud is (aangepaste leeftijd om rekening te houden met vroeggeboorte), zoals gemeten tijdens gestructureerd spel met behulp van de Parent Child Interaction Teaching Scale (PCITS) (ook bekend als de Nursing Child Assessment Teaching Scale [NCATS]) gescoord door beoordelaars die blind zijn voor groepsopdrachten.

Secundaire onderzoeksvraag: Wat is het effect van de interventie op de perceptie van vaders van opvoedstress zoals gemeten door de Parenting Stress Index (PSI) op een aangepaste leeftijd van 4 en 8 maanden? Methode: In deze gerandomiseerde, gecontroleerde pilotstudie worden gegevens verzameld van 148 Engelssprekende, voor het eerst vaders van gezonde, te vroeg geboren, eenlingbaby's. Vaders in de interventiegroep krijgen twee huisbezoeken wanneer hun baby 4 en 6 maanden oud is (aangepaste leeftijd) en één webgebaseerde boostersessie. Vaders in de vergelijkingsgroep krijgen een huisbezoek en bespreken een lijst met leeftijdsgeschikt speelgoed. Voor alle vaders worden baseline-interacties en opvoedingsstress gemeten na 4 maanden met resultaten na 8 maanden.

Maatregelen: De PCITS is een observatiemaatstaf die wordt gebruikt om veranderingen in vader-kindinteractie na interventie te meten en omvat een Parent Domain-score die is samengesteld uit gevoeligheid voor signalen, reactie op angst, bevordering van cognitieve groei en bevordering van sociaal-emotionele groei. De PSI is een zelfrapportage-instrument dat een Parent Domain-score geeft die een weerspiegeling is van de stresservaring van een ouder als ouder. De Child Domain-score weerspiegelt de ouderlijke percepties van het temperament en het gedrag van het kind. Alle metingen hebben betrouwbaarheid en validiteit vastgesteld en de interbeoordelaarsbetrouwbaarheid zal worden beoordeeld.

Analyses: De sociaal-demografische variabelen en basislijnvariabelen zullen worden vergeleken tussen studiegroepen met behulp van beschrijvende statistieken (gemiddelde of mediaan indien van toepassing, standaarddeviatie of interkwartielbereik indien van toepassing, en verhoudingen). Correlaties zullen worden gebruikt om de relatie te bepalen tussen de afhankelijke variabele (interactie) en eventuele bekende confounders die mogelijk als covariabelen moeten worden gebruikt. Om onze primaire hypothese te testen dat er verschillen zullen bestaan ​​tussen groepen op het gebied van vader-kind interactie, zal een lineair model worden gebruikt dat corrigeert voor covariaten. Dezelfde aanpak zal worden gebruikt om het algehele behandeleffect op opvoedingsstress te testen in de domeinen Ouder en Kind. We zullen subgroepanalyses opnemen om te testen op interactie-effecten tussen basisvariabelen en groep, en tussen vaders die wel en niet de webgebaseerde booster gebruikten.

Betekenis: De resultaten zullen helpen bij het ontwerpen van educatieve interventies om risico's te verminderen en de ontwikkelingsresultaten voor te vroeg geboren baby's te optimaliseren door de interacties van vaders met hun kinderen te verbeteren en de effecten van de bijdragen van moeders aan de ontwikkeling van hun kinderen aan te vullen.