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비용종증을 동반한 만성 비부비동염의 치료를 위한 피하 Omalizumab

2017년 5월 19일 업데이트: Ellen Dutta, MD, Massachusetts General Hospital
조사관은 Xolair(omalizumab)라는 약물에 대해 자세히 알아보기 위해 이 연구를 수행하고 있습니다. 연구자들은 이것이 만성 비부비동염(CRS)에 대한 효과적인 치료법인지 확인하기를 원합니다. 구체적으로 조사관은 Xolair가 비강 폴립을 더 작고 덜 두껍게 만들고 CRS 환자의 증상을 완화하는지 여부를 확인하기를 원합니다. 폴립은 부비동 내벽(코 내부)에서 자랄 수 있는 비정상적인 조직 성장입니다. 조사관은 또한 사용하기에 안전한지(부작용을 일으키는지 여부) 확인하기를 원합니다.

연구 개요

상세 설명

연구 제목: 비용종증을 동반한 만성 비부비동염(CRS/NP) 치료를 위한 피하 Xolair(omalizumab)

목적: (a) 부비동 CT 스캔에서 측정된 전사골동 및 상악동의 폴립양 점막 비후에 대한 효과, (b) rhinoscopic 검사에서 코와 부비동의 폴립양 점막 조직의 부피에 대한 효과, 및 (c) 총 증상 점수로 측정된 CRS 증상에 대한 효과.

연구 근거: 만성 비부비동염(CRS)은 주기적인 발적을 동반하는 지속적인 염증성 질환으로 미국 인구의 14%에 영향을 미치며 추정 연간 의료 지출액은 34억 달러입니다. 비용종증(NP)이 있는 CRS 환자는 치료가 가장 어렵고 부비동 수술을 받을 가능성이 가장 높습니다. 조직 호산구증가증은 특징적인 특징이며 흡입제에 대한 특정 IgE, 상승된 총 혈청 면역글로불린 E(IgE) 및 말초 호산구증가증과 관련이 있습니다. 오말리주맙은 IgE의 Fc 부분에 결합하는 인간화 단클론 항체입니다. 오말리주맙 치료는 말초 호산구증가증을 감소시키고 비강 조직 호산구증가증을 예방합니다. 내시경적 NP 중증도는 총 혈청 IgE 수치와 직접적인 관련이 있으며, 아토피성 천식 환자의 폴립절제술 후 관리에서 항IgE 요법은 NP 재발의 중증도를 감소시킬 수 있습니다. omalizumab으로 치료받은 천식 CRS/NP 환자에서 증상이 완화되었고 MRI에서 비점막 종창의 소실과 폴립종 종창 및 부비동염의 감소를 보였다. 우리는 피하 Xolair(omalizumab) 치료가 비강 용종 및/또는 부비동 용종 비후의 크기를 줄이고 CRS/NP 환자의 CRS 증상을 완화할 것이라고 가정합니다.

방법론:

5개월 동안 2-4주마다 Xolair(오말리주맙) 또는 위약 주사. 절차에는 다음이 포함됩니다.

  1. 0일과 140일에 부비동 CT 스캔(일차 결과 변수)에서 전방 사골동 및 상악동의 폴립양 점막 비후의 정량화.
  2. 매일 기록되는 총 증상 점수(TSS). 방문할 때마다 CRS 안면 통증/두통 설문지.
  3. 스크리닝 중 및 28일, 84일 및 140일에 Rhinoscopic 평가. 센터 및 환자 수: 단일 센터. 30명의 환자(치료군당 15명).

모집단: 18세 이상의 외래 환자 남성 또는 여성, CRS/NP, 조절되지 않는 중등도 내지 중증 천식 없음.

조사 약물: Xolair(오말리주맙), 환자의 체중 및 총 IgE 수준에 따라 결정되는 용량 및 빈도, 피하 주사로 투여.

참조 요법: 유사한 용량 및 빈도의 위약, 피하 주사로 투여

연구 유형

중재적

등록 (실제)

27

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, 미국, 02114
        • Massachusetts General Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준

  1. 피험자는 남성 또는 여성이고 18세 이상입니다.
  2. 가임기 여성은 호르몬(경구, 주사 또는 이식형) 또는 차단식 피임법, 자궁 내 장치 또는 양측 난관 결찰 병력의 사용으로 정의되는 승인된 피임법을 사용합니다. 자궁절제술을 받았거나 폐경 후 2년이 된 여성도 자격이 있습니다.
  3. 피험자는 CRS에 대한 기준을 충족해야 합니다. 즉, 적어도 연속 3개월 동안 (1) 적어도 두 가지 주요 기준(안면 통증/압박 또는 두통, 비충혈, 전방 또는 후방 비강 배액, 후각 저하/후각 상실)이 있어야 합니다. (2) 진입 3개월 이내에 기록된 최소 2개의 부비동 영역에서의 비정상 부비동 CT 스캔 또는 질병의 내시경적 증거.
  4. 피험자는 다음 영역 중 적어도 2개 영역에서 비강 폴립 또는 폴립 점막의 증거와 함께 CT 또는 내시경에 의해 입증된 양측성 용종 질환이 있어야 합니다: 우측 상악동, 좌측 상악동, 우측 전사골동, 좌측 전사골동 및 기본 rhinoscopic 검사에서 4의 최소 폴립/폴립양 점수. (비강 폴립은 중비도 영역에서 눈에 잘 띄지 않는 폴립으로 정의됩니다.)
  5. 양성 피부 테스트 또는 다년생 에어로 알레르겐에 대한 체외 반응의 증거 또는 이력.
  6. 피험자는 연구 약물 투약 표 적격성 기준(혈청 IgE 수준 ≥ 30 ~ ≤ 1500 IU/mL 및 체중 ≥ 30 ~ ≤ 150 kg)을 충족해야 합니다.
  7. 피험자는 기준선에서 최소 총 증상 점수가 5(점수 범위는 0-15)여야 합니다.

제외 기준

  1. 호르몬(경구, 주사 또는 이식형) 또는 차단식 피임법, 자궁 내 장치 또는 양측 난관 결찰 병력의 사용으로 정의되는 승인된 피임법을 사용하지 않는 임신 또는 수유 중인 여성 또는 가임 여성.
  2. 졸레어(오말리주맙) 임상기준에 미달하는 자
  3. 베타 차단제를 복용 중인 피험자.
  4. Xolair(omalizumab)에 대한 알려진 민감도.
  5. 신체 검사에서 심한 화농성 배액 또는 부비동 CT 스캔에서 처리되지 않은 공기/액체 수준으로 나타나는 항생제 치료가 필요한 비부비동염의 급성 세균 악화의 증거가 있는 피험자.
  6. 스크리닝 방문 후 3주 이내에 항생제 투여를 받은 피험자.
  7. 조절되지 않는 중등도 내지 중증 천식 환자는 연구 등록 6주 이내에 전신 스테로이드 사용이 필요한 악화를 경험했습니다. 5mg/일 이하의 프레드니손 유지 용량을 받는 피험자는 연구 기간 동안 프레드니손 용량이 변경되지 않는 한 허용됩니다.
  8. 지난 6주 이내에 조절되지 않는 재발성 비출혈 병력이 있는 피험자.
  9. 저감마글로불린혈증, 낭포성 섬유증, 기관지확장증, 부동 섬모 증후군, 전신 육아종증, 악성종양(또는 강력한 악성종양 가족력)의 병력 또는 최근 코카인 사용 병력이 있는 피험자.
  10. 지난 3년간 흡연.
  11. 연구 6개월 이내에 New York Heart Association Criteria에 의해 정의된 등급 III/IV 심장 문제, 중증 및/또는 조절되지 않는 의학적 질병(즉, 조절되지 않는 당뇨병, 만성 신장 또는 간 질환, 감염 HIV 또는 기타 활성 통제되지 않은 감염). 스크리닝 방문 후 3개월 이내에 대수술을 받은 피험자.
  12. 의료 요법에 대한 중대한 비순응 이력이 있거나 신뢰할 수 있는 정보에 입각한 동의를 할 수 없는 피험자.
  13. 지난 3개월 이내에 알코올 또는 약물 남용/의존이 있는 피험자.
  14. 다음과 같이 정의되는 간, 신장 또는 혈액학적 기능의 지속적인 이상이 있는 피험자: 총 빌리루빈, SGOT 및 SGPT > 1.5 x 정상 상한치, 크레아티닌 > 2.0 x 정상 상한치, 절대 호중구 수 < 1.5 x 109/L, 혈소판 < 100 x 109/L.
  15. 연구 등록 6주 이내에 경구 또는 전신 스테로이드를 사용한 피험자.
  16. 등록 전 30일 동안 다른 조사용 에이전트 사용.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 삼루타

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
위약 비교기: 졸레어 위약
Xolair 위약 150-375 mg은 치료 시작 전에 측정된 환자의 기준 혈청 총 IgE 수준(IU/mL) 및 체중(kg)에 따라 2주 또는 4주마다 피하(SC) 투여됩니다. 150mg을 초과하는 용량은 1개 이상의 주사 부위에 분할하여 부위당 150mg 이하로 주사를 제한합니다.
2주에서 4주(투여량과 빈도는 환자의 체중과 IgE 수준에 따라 결정됨)
다른 이름들:
  • 오말리주맙 위약
활성 비교기: 졸레어(오말리주맙)
Xolair(omalizumab) 150~375mg은 치료 시작 전에 측정된 환자의 기준 혈청 총 IgE 수치(IU/mL) 및 체중(kg)에 따라 2주 또는 4주마다 피하(SC) 투여됩니다. 150mg을 초과하는 용량은 1개 이상의 주사 부위에 분할하여 부위당 150mg 이하로 주사를 제한합니다.
2주에서 4주(투여량과 빈도는 환자의 체중과 IgE 수준에 따라 결정됨)
다른 이름들:
  • 오말리주맙

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
목적 (a) 상악동과 전사골동에서 상악동 CT에서 측정한 폴립양 점막 비후에 미치는 영향.
기간: 4개월

개선은 연구가 끝날 때 부비동 CT 점수의 감소로 정의됩니다.

부비동 CT 스캔에서 전방 사골동 및 상악동의 폴립양 점막 비후의 정량화(일차 결과 변수):

부비동 CT 스캔은 0일에 수행되고 112일에 반복됩니다. CT 스캔은 치료 전 스캔과 치료 후 스캔이 모두 동일한 방향과 섹션으로 수행되도록 하기 위해 환자의 머리와 랜드마크의 일관된 방향으로 수행됩니다. CT 스캔은 Lund Mackay 스코어링 시스템의 Zinreich 수정으로 알려진 확립된 스코어링 시스템을 사용하여 스코어링됩니다. 탐색적 측정으로 Massachusetts General Hospital의 방사선과와 함께 개발한 3차원 스코어링 시스템을 사용할 수도 있습니다.

4개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
목적 (b) Rhinoscopic 검사에서 코와 부비동의 폴립양 점막 조직의 부피에 미치는 영향.
기간: 4개월

개선은 총 비용종 점수의 감소로 정의됩니다. rhinoscopic 평가를 사용하여 Nasal Polyp Score는 오른쪽과 왼쪽에서 평가되고 함께 합산됩니다.

채점 시스템:

점수 정의 0 용종 없음

  1. 중비도의 아래쪽 경계 아래에 닿지 않는 중비도의 용종
  2. 폴립은 중비갑개의 하연 아래에 이르지만 하비갑개에 닿지는 않습니다.
  3. 중비갑개 하비갑개 아래에 도달하여 하비갑개에 닿는 폴립
  4. 하비갑개의 아래쪽 경계에 도달하거나 그 아래에 도달하는 폴립

범위: 최소 0(더 나은 결과), 최대 8(나쁜 결과)

4개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

협력자

수사관

  • 수석 연구원: Ellen J Dutta, MD, Massachusetts General Hospital

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2009년 12월 1일

기본 완료 (실제)

2015년 7월 1일

연구 완료 (실제)

2015년 7월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2010년 2월 8일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2010년 2월 9일

처음 게시됨 (추정)

2010년 2월 10일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2017년 6월 14일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2017년 5월 19일

마지막으로 확인됨

2017년 5월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니

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