鼻ポリポーシスを伴う慢性副鼻腔炎の治療のための皮下オマリズマブ
調査の概要
詳細な説明
研究のタイトル: 鼻ポリポーシス (CRS/NP) を伴う慢性副鼻腔炎の治療のための皮下 Xolair (オマリズマブ)
目的: CRS/NP の治療における Xolair (オマリズマブ) の皮下投与の有効性をプラセボと比較する。鼻鏡検査における鼻および副鼻腔のポリープ状粘膜組織の体積に対する効果、および (c) 総症状スコアによって測定される CRS 症状に対する効果。
研究の根拠: 慢性鼻副鼻腔炎 (CRS) は、定期的な再燃を伴う持続性の炎症状態であり、米国人口の 14% が罹患しており、推定年間医療費は 34 億ドルです。 鼻ポリポーシス (NP) を有する CRS 患者は、最も治療が難しく、副鼻腔手術を受ける可能性が最も高くなります。 組織好酸球増多は顕著な特徴であり、吸入剤に対する特異的 IgE、総血清免疫グロブリン E (IgE) の上昇、および末梢好酸球増多に関連しています。 オマリズマブは、IgE の Fc 部分に結合するヒト化モノクローナル抗体です。 オマリズマブ治療は、末梢の好酸球増多を軽減し、鼻組織の好酸球増多を防ぎます。 内視鏡検査による NP の重症度は総血清 IgE レベルと直接相関しており、アトピー性喘息患者のポリープ切除後の管理における抗 IgE 療法は、NP 再発の重症度を軽減する可能性があります。 オマリズマブで治療された喘息を伴う CRS/NP 患者では、症状が緩和され、MRI では鼻粘膜の腫れが解消し、副鼻腔のポリープ状の腫れと炎症が軽減したことが示されました。 皮下Xolair(オマリズマブ)治療は、鼻ポリープおよび/または副鼻腔ポリープ肥厚のサイズを縮小し、CRS / NP患者のCRS症状を緩和すると仮定しています.
方法論:
Xolair (オマリズマブ) またはプラセボ注射を 2 ~ 4 週間ごとに 5 か月間。 手順には以下が含まれます。
- 0日目および140日目の副鼻腔CTスキャン(主要結果変数)での前篩骨洞および上顎洞のポリープ状粘膜肥厚の定量化。
- 毎日記録される総症状スコア (TSS)。 各訪問時のCRS顔面痛/頭痛アンケート。
- スクリーニング中および28、84、140日目の鼻鏡評価。 センターと患者の数: 単一のセンター。 30 人の患者 (治療群あたり 15 人)。
母集団: 18 歳以上の外来患者の男性または女性で、CRS/NP を有し、中等度から重度の喘息がコントロールされていない。
治験薬: Xolair (オマリズマブ)、投与量と頻度は、患者の体重と総 IgE レベルに基づいて決定され、皮下注射によって投与されます。
参考療法:皮下注射により投与される同様の容量および頻度のプラセボ
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Massachusetts
-
Boston、Massachusetts、アメリカ、02114
- Massachusetts General Hospital
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-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準
- 被験者は男性または女性で、18歳以上です。
- 出産の可能性のある女性は、承認された避妊法を使用します。これは、ホルモン(経口、注射、または埋め込み型)またはバリア法避妊薬、子宮内避妊器具、または両側卵管結紮の履歴の使用として定義されます。 子宮全摘出術を受けた女性、または閉経後 2 年の女性も対象となります。
- 被験者はCRSの基準を満たす必要があります。つまり、(1)少なくとも2つの主要な基準(顔面の痛み/圧迫または頭痛、鼻づまり、前部または後部の鼻水、嗅覚低下/無嗅覚症)が少なくとも3か月連続である必要があります。 (2) 侵入から 3 ヶ月以内に記録された少なくとも 2 つの副鼻腔領域での副鼻腔 CT スキャンの異常、または疾患の内視鏡的証拠。
- -被験者は、CTまたは内視鏡検査のいずれかによって実証された両側ポリープ病を持っている必要があります 次の領域の少なくとも2つの検査で鼻ポリープまたはポリープ粘膜の証拠を伴う:右上顎洞、左上顎洞、右前篩骨洞、左前篩骨洞プラスaベースラインの鼻鏡検査で4の最小ポリープ/ポリープスコア。 (鼻ポリープは、中鼻道領域で目に見える目立たないポリープとして定義されます。)
- -陽性の皮膚テストまたは多年生のエアロアレルゲンに対するインビトロ反応性の証拠または履歴。
- -被験者は治験薬投与表の適格基準(血清IgEレベル≧30〜≦1500 IU / mLおよび体重≧30〜≦150 kg)を満たす必要があります。
- 被験者は、ベースラインで最低合計症状スコア5(スコア0〜15の範囲)を持っている必要があります。
除外基準
- -妊娠中または授乳中の女性、または承認された避妊法を使用していない出産の可能性のある女性。
- ゾレア(オマリズマブ)の臨床基準を満たさない者
- -ベータブロッカーを服用している被験者。
- Xolair(オマリズマブ)に対する既知の感受性。
- -抗生物質療法を必要とする鼻副鼻腔炎の急性細菌性増悪の証拠がある被験者は、身体検査での総化膿性排液または副鼻腔CTスキャンでの未処理の空気/液体レベルとして現れます。
- -スクリーニング訪問から3週間以内に抗生物質を投与された被験者。
- 全身性ステロイドの使用を必要とする最近の増悪を経験した制御不能の中等度から重度の喘息の被験者は、試験登録から6週間以内に破裂した。 5 mg /日以下のプレドニゾンの維持用量を受けている被験者は、研究中にプレドニゾンの用量が変更されない限り、許可されます。
- -過去6週間以内に制御されていない再発性鼻出血の病歴がある被験者。
- -低ガンマグロブリン血症、嚢胞性線維症、気管支拡張症、不動繊毛症候群、全身性肉芽腫症、悪性腫瘍(または悪性腫瘍の強い家族歴)の病歴がある被験者、または最近のコカイン使用歴。
- 過去 3 年間の喫煙。
- -ニューヨーク心臓協会基準で定義されたグレードIII / IVの心臓の問題など、他の深刻な医学的問題を抱えている被験者 6か月以内の研究、重度および/または制御されていない医学的疾患(つまり、制御されていない糖尿病、慢性腎臓病または肝臓病、感染症) HIVまたは他の制御されていない感染症を患っている)。 -スクリーニング訪問から3か月以内に大手術を受けた被験者。
- -医療レジメンへの不遵守の重大な履歴がある、または信頼できるインフォームドコンセントを付与できない被験者。
- -過去3か月以内にアルコールまたは薬物乱用/依存症のある被験者。
- -次のように定義される、肝臓、腎臓、または血液機能の持続的な異常を有する被験者:総ビリルビン、SGOTおよびSGPT > 1.5 x 正常上限、クレアチニン > 2.0 x 正常上限、絶対好中球数 < 1.5 x 109/L、血小板 < 100 x 109/L。
- -研究登録から6週間以内に経口または全身ステロイドバーストを使用した被験者。
- -登録前の30日間の他の治験薬の使用。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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プラセボコンパレーター:ゾレア プラセボ
Xolair プラセボ 150-375 mg は、治療開始前に測定された患者のベースライン血清総 IgE レベル (IU/mL) と体重 (kg) に応じて、2 週間または 4 週間ごとに皮下 (SC) 投与されます。
150 mg を超える用量は、複数の注射部位に分割して、注射を 1 部位あたり 150 mg 以下に制限します。
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2 ~ 4 週間 (投与量と頻度は、患者の体重と IgE レベルに基づいて決定されます)
他の名前:
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アクティブコンパレータ:ゾレア(オマリズマブ)
Xolair (オマリズマブ) 150-375 mg は、治療開始前に測定された患者のベースライン血清総 IgE レベル (IU/mL) と体重 (kg) に応じて、2 週間または 4 週間ごとに皮下 (SC) 投与されます。
150 mg を超える用量は、複数の注射部位に分割して、注射を 1 部位あたり 150 mg 以下に制限します。
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2 ~ 4 週間 (投与量と頻度は、患者の体重と IgE レベルに基づいて決定されます)
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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目的 (a) 洞 CT スキャンで測定した前篩骨洞および上顎洞のポリープ状粘膜肥厚に対する効果。
時間枠:4ヶ月
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改善は、研究終了時の洞 CT スコアの減少として定義されます。 洞 CT スキャンでの前篩骨洞および上顎洞のポリープ状粘膜肥厚の定量化 (主要な結果変数): 洞 CT スキャンは 0 日目に実行され、112 日目に繰り返されます。 CT スキャンは、患者の頭とランドマークの向きを一致させて実行され、治療前と治療後の両方のスキャンが同じ向きと断面で行われるようにします。 CT スキャンは、Lund Mackay スコアリング システムの Zinreich 修正として知られる確立されたスコアリング システムを使用してスコアリングされます。 探索的手段として、マサチューセッツ総合病院の放射線科で開発された 3 次元スコアリング システムを使用することもできます。 |
4ヶ月
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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目的 (b) 鼻鏡検査における鼻および副鼻腔のポリープ状粘膜組織の体積への影響。
時間枠:4ヶ月
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改善は、鼻ポリープの合計スコアの減少として定義されます。 鼻鏡による評価を使用して、鼻ポリープ スコアが左右で評価され、合計されます。 採点システム: スコアの定義 0 ポリープなし
範囲: 最小 0 (より良い結果)、最大 8 (より悪い結果) |
4ヶ月
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Ellen J Dutta, MD、Massachusetts General Hospital
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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